記者從呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉,為確保異地就醫(yī)直接結(jié)算各項政策落到實處,深化經(jīng)辦服務(wù)“放管服”改革,進一步規(guī)范異地就醫(yī)備案工作,呼和浩特市下發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范異地就醫(yī)備案工作的通知》,方便市民異地看病就診。
《關(guān)于進一步規(guī)范異地就醫(yī)備案工作的通知》指出,自2021年5月1日起,呼和浩特市將異地就醫(yī)的備案權(quán)限進行調(diào)整,市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員辦理長期異地和轉(zhuǎn)診備案可以選擇就近的市四區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu);城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員異地急癥備案由所屬旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù);各旗縣區(qū)原有的異地就醫(yī)工作繼續(xù)。
異地就醫(yī)按就醫(yī)地劃分為跨省異地就醫(yī)和自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)。
異地就醫(yī)備案所需的材料分四情況。長期異地備案:二代社會保障卡(提供一份《異地就醫(yī)登記備案表》給參保人)。常駐異地工作人員備案:備案人員名冊、單位外派證明材料、二代社會保障卡(經(jīng)辦機構(gòu)留存?zhèn)浒溉藛T名冊和單位外派證明材料)。異地轉(zhuǎn)診備案:三級甲等定點綜合醫(yī)院或三級以上定點??漆t(yī)院近期出具的病情診斷書、二代社會保障卡(經(jīng)辦機構(gòu)留存診斷書)。異地急癥備案:參保人員外出期間發(fā)生急性病確需就地進行治療的,職工醫(yī)保參保人員應(yīng)在入院后3個工作日內(nèi)撥打電話或到經(jīng)辦窗口備案(市本級參保人員向我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案,旗縣參保人員向所屬旗縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案);居民醫(yī)保參保人員應(yīng)在入院后7個工作日內(nèi)向所屬旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥打電話或到經(jīng)辦窗口備案,此備案只作登記,出院后憑異地就醫(yī)相關(guān)材料進行審核并辦理正式備案手續(xù),最終能否報銷以審核病歷結(jié)果等為準(zhǔn)。
異地就醫(yī)費用結(jié)算:異地就醫(yī)人員備案后,所發(fā)生的異地就醫(yī)醫(yī)療費用,直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”;回參保地手工報銷執(zhí)行“參保地目錄、參保地政策”。原則上,異地就醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)在符合規(guī)定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。在異地非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予報銷。
市醫(yī)療保障局工作人員提醒參保人員,異地備案需要注意以下事項:參保人備案時不需要指定具體的醫(yī)院,只需要指定就醫(yī)的地市,就可以在該地市異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算住院費用。此外,對于要去北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團異地就醫(yī)的參保人,只需直接備案到就醫(yī)省份即可。原則上,首次備案需到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,之后跨省異地就醫(yī)可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序申報備案,職工醫(yī)保區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)可通過“內(nèi)蒙古人社”App申報備案。
另外,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人員異地就醫(yī)備案變更期限為3個月。異地轉(zhuǎn)診備案就醫(yī)地為全國范圍內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū),統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級異地定點綜合醫(yī)院(二級及以上異地定點??漆t(yī)院)均可備案。一次轉(zhuǎn)診備案只能報銷一次住院費用,備案有效期為1個月,再次住院須在入院前重新備案。(記者 梁婧姝)
原標(biāo)題:方便市民異地看病就診 我市調(diào)整異地就醫(yī)備案政策
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