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【健康講堂】

近日，中國氣象局連續(xù)發(fā)布高溫預(yù)警，多地氣溫刷新歷史紀(jì)錄，不少地方開啟了“燒烤模式”“桑拿模式”。

氣溫高、雨水多、濕氣大……高溫高濕環(huán)境容易引發(fā)中暑。戶外工作者如何防暑避暑？大汗淋漓后如何補(bǔ)水？夏季食源性疾病如何預(yù)防？究竟該怎樣健康消暑、合理膳食？慢病患者又該注意什么？請你趁“熱”收下這份消暑指南。

1 戶外工作如何預(yù)防中暑？

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心主任樊晶光：夏季開展室外露天作業(yè)及活動，需要關(guān)注以下幾點(diǎn)：一是及時關(guān)注氣象部門發(fā)布的天氣預(yù)報，對于可以調(diào)整作業(yè)時間的勞動者，應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整，盡量避免在高溫時段進(jìn)行作業(yè)。對于難以調(diào)整作業(yè)時間的勞動者，在外出時要做好個人防護(hù)，比如穿戴一些防曬服、遮陽帽，避免陽光直射皮膚，還可以隨身攜帶一些防暑藥物，以備不時之需。二是及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可以喝一些淡鹽水、含有電解質(zhì)的清涼飲料。三是注意飲食起居，平時以易消化的清淡飲食為主，多吃水分含量比較高的新鮮蔬菜和水果。同時，保證規(guī)律充足的睡眠，避免長時間熬夜。持續(xù)工作一段時間后，要根據(jù)自己的身體狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)，緩解疲勞。四是關(guān)注自身健康狀況，特別是患有心、肺、腦血管性疾病，肺結(jié)核，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還有一些不適合高溫作業(yè)的勞動者，最好不要在高溫天進(jìn)行室外露天作業(yè)，避免引發(fā)意外。

2 中暑后采取哪些急救措施？

樊晶光：中暑通常有一個由輕到重的漸進(jìn)過程。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、面色潮紅等癥狀，這可能就是中暑先兆。如出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣（俗稱抽筋），這可能是因?yàn)殁c鹽丟失引起的熱痙攣。熱痙攣一般發(fā)生在初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作或運(yùn)動量過大，大量出汗且僅補(bǔ)充了水分的人群中。如出現(xiàn)多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、心率明顯加快等癥狀，這可能是因體液和鈉鹽丟失過多而引起的熱衰竭。熱衰竭如得不到及時診治，則很可能發(fā)展為熱射病。熱射病是中暑里最嚴(yán)重的，其典型癥狀是急驟高熱、皮膚干熱和不同程度的意識障礙，嚴(yán)重時還會引起多器官的功能障礙。

在高溫天氣下進(jìn)行戶外工作或活動時，如果出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，要盡快到陰涼的地方休息并補(bǔ)充水分。如果出現(xiàn)肌肉痙攣，要適當(dāng)補(bǔ)充含有鈉、鉀、鎂等元素的飲料。如果不適癥狀持續(xù)存在且不斷加重，要及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)皮膚灼熱、意識模糊、言語不清甚至昏迷等癥狀時，要即刻就醫(yī)。

3 一運(yùn)動就大汗淋漓，怎樣正確補(bǔ)水？

國家衛(wèi)生健康委食品安全評估中心副主任劉兆平：運(yùn)動后人會大量出汗，體內(nèi)水分丟失增加，這種情況下要及時進(jìn)行補(bǔ)充。首先，要注意補(bǔ)水時間和補(bǔ)水量。不能等口渴了再去喝水，在運(yùn)動前、中、后都要適當(dāng)補(bǔ)充。運(yùn)動前適量地補(bǔ)水，能讓機(jī)體在活動時處于比較良好的水合狀態(tài)；運(yùn)動過程中要少量多次地補(bǔ)水；運(yùn)動之后要及時足量地補(bǔ)水，一般可按照運(yùn)動過程中體重下降量1到1.5倍進(jìn)行補(bǔ)充。其次，要選擇合適的補(bǔ)水產(chǎn)品和補(bǔ)水方式。通常可選擇白開水、淡茶水，也可選擇酸梅湯、綠豆湯等傳統(tǒng)解暑飲品，還可進(jìn)行飲食性補(bǔ)水，即通過喝湯或吃水分較多的水果達(dá)到補(bǔ)水目的。此外，如果運(yùn)動時間較長，能量消耗較大，可補(bǔ)充一些含糖的電解質(zhì)飲料，一般以3%到8%的糖含量為宜。需要注意的是，運(yùn)動后或大量出汗后，喝含酒精或含咖啡因比較高的飲料并不可取。前者會引起胃部不適，增加排尿，可能引發(fā)運(yùn)動后脫水的風(fēng)險；后者可能會進(jìn)一步增加運(yùn)動之后的心血管系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而引起一些其他不適反應(yīng)。

4 夏季食源性疾病怎么防？

劉兆平：夏季，細(xì)菌霉菌易滋生，食品若儲藏、加工、食用不當(dāng)，就可能引發(fā)食源性疾病。預(yù)防食源性疾病，應(yīng)遵循食品安全的5個基本原則，即保持清潔、生熟分開、燒熟煮透、保證食品安全的溫度、使用安全的水和原材料。

具體要做到這兩點(diǎn)：第一，選用新鮮的食材，清洗之后及時加工，盡量做到即買即做、即做即食。加工時，要做到燒熟煮透。第二，妥善儲存和處理食品。沒有用完的食材或剩飯菜，要及時放到冰箱冷藏和冷凍，食品要按類別分層冷藏。需要注意的是，冰箱并不是食品的保險箱，低溫冷藏雖然可以抑制一些細(xì)菌生長，但有些細(xì)菌不怕冷、不怕凍，因此不建議一次性買很多食品放到冰箱里。

尤其提醒，不采、不買、不食野生菌類，是預(yù)防野生菌類中毒最安全有效的做法。萬一出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至是出現(xiàn)幻覺等癥狀，要立即停止食用可疑食品，可以先緊急催吐，并及時到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治。

5 夏季腸道傳染病高發(fā)，能預(yù)防嗎？

中國疾病預(yù)防控制中心研究員常昭瑞：夏季氣溫高、濕度大，細(xì)菌生長繁殖活躍，容易造成食物變質(zhì)以及飲用水污染，腸道傳染病的風(fēng)險會有所增高。

個人可從以下幾個方面加強(qiáng)防控：第一，保持良好的手衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前便后、加工食品時洗手的習(xí)慣，使用肥皂水、洗手液并用流動水沖洗。第二，注意食品衛(wèi)生。不要食用過期或腐敗變質(zhì)的食品，盡量少吃涼拌菜，生食蔬菜水果時要清洗干凈，避免在人群密集、衛(wèi)生條件差的地方就餐。第三，確保飲用水的安全。要喝開水或者瓶裝水，使用干凈的水漱口刷牙，清洗餐具、食材及玩具。第四，保持居室或者環(huán)境的衛(wèi)生。要定時清理垃圾，定期清潔餐廳廚房，以減少蚊蟲的孳生。第五，如果身邊有腹瀉、嘔吐患者，要注意做好防護(hù)。對患者的嘔吐物、糞便應(yīng)進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染。

6 吃冰鎮(zhèn)食品、吹空調(diào)，中醫(yī)怎么看？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉：夏季暑熱難耐，對于健康人群來說，少量適度的冷飲和科學(xué)正確地使用空調(diào)，對于快速消除暑熱、防止消耗人的正氣非常有用。但如果過度食用冷飲及冰鎮(zhèn)食品，很容易損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能異常，出現(xiàn)積滯、腹痛、腹瀉甚至發(fā)燒的情況。此外，夏季易出汗，突然進(jìn)入過冷的空調(diào)房間或者對著空調(diào)直吹，會使毛竅閉塞，導(dǎo)致陽氣郁閉，出現(xiàn)頭痛、乏力等癥狀。長此以往，不僅會耗傷陽氣，也可能導(dǎo)致一些慢性病急性發(fā)作。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“春夏養(yǎng)陽”的概念，即到夏季要保護(hù)好陽氣。在生活起居上，夜臥早起，遵從自然規(guī)律，日落而眠、日出而起。由于夏天日落比較晚，可以稍晚一點(diǎn)睡覺，但不宜晚于晚上12點(diǎn)，中午也要適當(dāng)休息。在飲食上，除了食用西瓜、綠豆來養(yǎng)陰清暑外，還可在做菜時適量使用生姜、胡椒、花椒等調(diào)味以補(bǔ)陽氣，食用山楂、陳皮等理氣化濕，幫助調(diào)整臟腑功能，降低暑熱對身體的影響。

7 “冬病夏治”，如何科學(xué)選擇？

劉清泉：“冬病夏治”是指在夏天通過一些措施和辦法，治療和預(yù)防冬天容易發(fā)作或加重的疾病的一種方法。這種治療方法起源于中醫(yī)“天人相應(yīng)”和“春夏養(yǎng)陽”的理論。治療時間上，往往是在“三伏天”。此時是全年中最熱的時間，人體的陽氣最為充盛，毛竅非常疏松，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行比較通暢。這時借助“溫”“熱”的力量，有利于藥物吸收、滲透，驅(qū)除體內(nèi)伏寒。但這種方法不是所有人都可以用的，它適用于冬天容易發(fā)作的支氣管哮喘、慢性氣管炎、過敏性鼻炎，以及反復(fù)的感冒，也適合于其他一些中醫(yī)判斷屬于陽虛的人群，這類人群平時往往手涼腳涼、怕冷怕風(fēng)。

“冬病夏治”的治療方法有很多種，包括“三伏貼”“長蛇灸”以及經(jīng)絡(luò)拍打、穴位按摩、溫針灸和泡腳等。此外，在飲食上還可以適當(dāng)進(jìn)食一些溫養(yǎng)的食品?！岸∠闹巍笔嵌喾N方法并舉，要科學(xué)規(guī)范選擇。

8 熱天，高血壓患者要注意什么？

北京醫(yī)院主任醫(yī)師郭立新：高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)的全身性疾病，若控制不好，可導(dǎo)致多器官受損。夏季，人有可能出現(xiàn)出汗過多、體液喪失過多的情況，高血壓患者應(yīng)及時補(bǔ)充水分；如果用了降壓藥包括利尿劑或血管擴(kuò)張劑，患者更應(yīng)注意血壓波動。對老年患者來說，血壓波動可能帶來跌倒的風(fēng)險，從而增加骨折發(fā)生的概率。需要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓患者夏季要密切監(jiān)測血壓，一旦出現(xiàn)血壓難以控制的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。

在應(yīng)用藥物控制血壓的同時，還要進(jìn)行生活方式的干預(yù)。鈉鹽攝入過多與高血壓有明確的關(guān)系，應(yīng)低鈉飲食。伴有體重增加的高血壓患者，減重有利于血壓控制。在血壓不太高的情況下，適當(dāng)運(yùn)動可讓血壓趨于平穩(wěn)，在夏天要選擇合適的運(yùn)動時機(jī)，比如在較為涼爽的早晚進(jìn)行運(yùn)動，避免在陽光暴曬下運(yùn)動，運(yùn)動時要保持心態(tài)平和。此外，戒煙限酒也有利于血壓控制。

9 糖尿病患者怎樣舒適度夏？

郭立新：夏季，對糖尿病患者而言，生活方式、血糖監(jiān)測和并發(fā)癥的篩查都非常重要。Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)注意飲水，避免出現(xiàn)脫水或出汗過多、水補(bǔ)充不及時的情況；Ⅱ型糖尿病患者除了注意腸道衛(wèi)生、攝入食物的熱卡外，還要進(jìn)行血糖監(jiān)測。

糖尿病患者該怎么吃水果？一是在兩餐之間吃水果。由于餐食過程中已有一定量的熱卡攝入，在餐前或餐后立即攝入水果，容易使血糖持續(xù)升高。二是選擇升糖指數(shù)較低的水果。適當(dāng)食用蘋果、獼猴桃和櫻桃等，西瓜雖然總體糖量不高但升糖迅速，要謹(jǐn)慎攝入。三是注意進(jìn)食水果的量。事實(shí)上，只要適度，糖尿病患者同樣可以享受水果的美味，可以在生活中摸索經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)個人特點(diǎn)確定水果食用量。建議吃水果的同時吃一些纖維素含量高的食物，以避免水果中的糖迅速吸收。此外，攝入水果后，可進(jìn)行一定量的運(yùn)動。

（本報記者 姚 昆）