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　　近段時間，青少年濫用右美沙芬的案例屢屢發(fā)生，已成為社會關(guān)注的熱點問題，國家對于右美沙芬的監(jiān)管政策也逐漸收緊。

　　5月21日，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合通知明確，未取得相應(yīng)品種定點生產(chǎn)資格和生產(chǎn)需用計劃的企業(yè)不得生產(chǎn)右美沙芬等。通知強調(diào)，各級藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強藥品企業(yè)右美沙芬等精神藥品研制、生產(chǎn)和經(jīng)營的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療需求，防止流入非法渠道。

　　此前，5月7日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布公告，將右美沙芬等列入第二類精神藥品目錄。

　　右美沙芬是一款常見的鎮(zhèn)咳藥，然而一旦超量服用，就可能出現(xiàn)精神混亂、興奮緊張、神志不清等癥狀。長期濫用的話會造成一定成癮性，產(chǎn)生一定致幻作用。國家藥監(jiān)局特殊藥品檢查中心專家?guī)鞂＜?、北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰在接受澎湃新聞采訪時介紹，目前，國家藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門采取了多項措施，加強了對右美沙芬的監(jiān)管力度。防治青少年藥物濫用問題，還要加強對青少年的宣傳教育力度，普及藥物危害性和成癮性的知識，提高他們的防范意識和自我保護(hù)能力。

　　青少年濫用右美沙芬事件頻發(fā)

　　右美沙芬，一般指氫溴酸右美沙芬，是具有鎮(zhèn)咳效果的右旋性嗎啡衍生物，常用于治療各種呼吸道感染引起的咳嗽。

　　徐杰介紹，常規(guī)劑量的右美沙芬不會產(chǎn)生藥物依賴，但短期內(nèi)過量服用可能會出現(xiàn)急性中毒癥狀，如急性腎衰或藥源性肝損傷，導(dǎo)致昏迷甚至生命危險，精神方面可能會出現(xiàn)幻覺、妄想。長期濫用會造成肝腎、神經(jīng)功能受損等，以及嚴(yán)重的依賴癥狀。

　　在青少年群體中，右美沙芬的濫用現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。徐杰介紹，2016年11月開始，他所在的科室陸續(xù)有右美沙芬成癮患者出現(xiàn)，此后逐年上升，2021年突破400人，2022年右美沙芬被禁止網(wǎng)絡(luò)銷售后，濫用人群總體呈下降趨勢，今年的下降情況尤為明顯。

　　徐杰表示，在所有的成癮患者中，青少年占多數(shù)。這些青少年最初并非出于治療目的而服用該藥物，而是通過網(wǎng)絡(luò)社交媒體或朋友介紹，為了追求刺激和快感而過量服用。他們往往心理意志力較為薄弱、對右美沙芬的認(rèn)識存在不足，將其作為毒品的替代品而長期服用，最終成癮，難以戒斷。

　　近日，一些地方禁毒網(wǎng)站分享了與徐杰介紹類似的案例。根據(jù)廣州禁毒官方公眾號介紹的案例，小王首次接觸右美沙芬是因為朋友的推薦：“吃幾片右美沙芬可以讓自己快樂起來?！背鲇诤闷婧蛯で蟠碳さ男睦?，他開始購買并濫用右美沙芬。起初，他只是偶爾服用，但隨著對藥物效果的依賴和追求，他逐漸增加了用藥劑量和頻率。不久后，他發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)無法控制對右美沙芬的渴望，每天都需要大量服用才能體驗到快感。隨著時間的推移，小王的身體狀況和精神狀態(tài)逐漸惡化。他變得煩躁、消瘦、失眠、焦慮不安。最后家長發(fā)現(xiàn)了他的異常表現(xiàn)，但此時的他已經(jīng)深陷藥物成癮的泥潭無法自拔。

　　近日，澎湃新聞記者在一些社交平臺搜索“右美”、“od”等關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)仍有大量的經(jīng)驗交流貼。在這些帖子中，一些青少年公開分享自己服用右美沙芬后的感受和體驗，描述服用右美沙芬后獲得所謂的“飄忽感”和“興奮感”，也有帖子分享了過量服用右美沙芬后產(chǎn)生的不適感，例如惡心、嘔吐、心跳加速、頭暈、幻覺甚至昏迷等癥狀。

　　事實上，早在2022年12月1日，國家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》中，右美沙芬已被網(wǎng)絡(luò)禁售。記者在多個電商平臺進(jìn)行搜索，發(fā)現(xiàn)氫溴酸右美沙芬片均顯示無法售賣，只有復(fù)方類右美沙芬糖漿和潤喉片在銷售列表中。

　　盡管主流網(wǎng)購平臺上的銷售受到限制，但仍有隱蔽的網(wǎng)絡(luò)銷售活動存在。在一些社交平臺搜索“右美沙芬”、“右美”等關(guān)鍵詞，也有不少人詢問如何購買右美沙芬以及購買渠道等信息，同時大量求購帖下的評論稱可以進(jìn)行代購。

　　專家：防治藥物濫用需要加強宣傳力度

　　徐杰介紹，此前我們國家管控的是右美沙芬單方制劑，對于復(fù)方制劑還沒有嚴(yán)格的管控，但即便是復(fù)方制劑，也存在潛在的成癮風(fēng)險。

　　近年來，青少年濫用右美沙芬的事件已成為社會熱點問題，國家對于右美沙芬的監(jiān)管政策也不斷升級。

　　2022年12月，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》正式施行，其中明確要求，右美沙芬口服單方制劑被禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售。2023年2月，國家藥監(jiān)局、公安部、國家郵政局等三部門發(fā)布通知指出，部分地區(qū)出現(xiàn)右美沙芬口服單方制劑等五類藥品的濫用問題，且濫用人群以青少年為主，嚴(yán)重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全，并提出了嚴(yán)格控制藥品生產(chǎn)量，強化藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管，加強寄遞渠道查驗等要求。

　　今年5月7日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)健委調(diào)整精神藥品目錄，將右美沙芬列入第二類精神藥品目錄。調(diào)整自2024年7月1日起施行。5月21日，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)健委再度發(fā)布通知明確，自2024年7月1日起，未取得相應(yīng)品種定點生產(chǎn)資格和生產(chǎn)需用計劃的企業(yè)不得生產(chǎn)右美沙芬、納呋拉啡、氯卡色林、含地芬諾酯復(fù)方制劑、咪達(dá)唑侖原料藥和注射劑。上述品種不得委托生產(chǎn)。

　　針對青少年濫用右美沙芬成癮的問題，中國人民公安大學(xué)禁毒理論與政策研究中心主任李文君在接受媒體采訪時表示，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建從源頭到終端的全鏈條犯罪打擊體系，加大對麻精藥品案件的打擊力度，保持對相關(guān)違法犯罪的主動進(jìn)攻態(tài)勢，從源頭上遏制麻精藥品違法犯罪蔓延勢頭。食藥監(jiān)、衛(wèi)健等部門要加大監(jiān)管查處力度，杜絕麻醉藥品和精神藥品的濫用和流失，確保臨床用藥安全、規(guī)范、有效。

　　同時，也要加強對青少年的宣傳教育力度，普及藥物危害性和成癮性的知識，提高他們的防范意識和自我保護(hù)能力?！耙哟髮娦麄鞯牧Χ?，尤其是對于青少年。青少年在對于藥品的認(rèn)知方面存在一些誤區(qū)，他們認(rèn)為這個藥品不是毒品，藥品的成癮性不強。實際上這些處方藥品是具有成癮性的，但由于危害性比較滯后且具有隱蔽性，導(dǎo)致了青少年認(rèn)為危害性不大?！毙旖芴岬?，青少年不要談毒色變，以為毒品離自己的生活很遠(yuǎn)，本能地去抗拒、抵觸、屏蔽對這些新知識的了解和學(xué)習(xí)。其實毒品就在我們的身邊，有時會以各種千變?nèi)f化的新奇面目，吸引、誘惑我們，需要掌握一定防毒、拒毒知識，從而真正遠(yuǎn)離毒品。

　　徐杰也在此前接受采訪時表示，產(chǎn)生藥物依賴有不良家庭關(guān)系影響、好奇心驅(qū)使、被人教唆、對危害性認(rèn)知水平低等多種原因。“大部分人一開始對濫用危害性并不十分了解，后期逐漸發(fā)現(xiàn)問題，想戒就難了?！币虼?，他表示，治療只是一部分，復(fù)吃率很高是個不能回避的話題，需要家長、青少年和我們共同努力。