重度失能老人居家養(yǎng)老,家屬或保姆很難做到專業(yè)照護。在西城區(qū),隨著“養(yǎng)老家庭照護床位”的建立,“照護管理師”這一新職業(yè)應(yīng)運而生。一群具備醫(yī)學、護理專業(yè)技能的照護管理師走進老人家,為老人及家屬帶來科學的照護建議、護理指導。
專業(yè)照護進家庭
上午9時許,在牛街街道,背著醫(yī)療箱的袁俊秀敲響了一戶居民的院門。“劉爺爺,您最近身體怎么樣?這兩天天氣暖和,去院兒里曬太陽了嗎?”一進門,袁俊秀就熱絡(luò)地邊和劉大爺聊天兒,邊為劉大爺測了血壓、血糖和血氧?!澳诌€麻嗎?有沒有哪兒不舒服?”袁俊秀記錄下劉大爺?shù)慕】禂?shù)據(jù),了解他每日用藥、用餐的情況。
袁俊秀是南線閣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的一名照護管理師,從事這一職業(yè)已4年多了。2019年,北京市試點建設(shè)養(yǎng)老家庭照護床位,西城區(qū)創(chuàng)新性地引入“照護管理服務(wù)模式”,并培育了“照護管理師”這一新興的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè),讓老人既能在熟悉的環(huán)境里生活,又能享受到和養(yǎng)老機構(gòu)同級別的專業(yè)服務(wù)。
護理專業(yè)畢業(yè)且有著3年養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗的袁俊秀成了首批照護管理師?!拔覀兊闹饕ぷ魇敲吭氯霊魹槔先颂峁?到3次基礎(chǔ)服務(wù),包括健康狀態(tài)、活動狀況、居家環(huán)境的評估等,為老人提供健康指導建議,為家屬或保姆提供專業(yè)照護、飲食、康復訓練指導?!?/p>
袁俊秀還記得,4年前她第一次走進劉大爺家時,看到的是一位瘦弱的老人,在昏暗的房間里躺在床上?!澳L時間臥床,不僅身體各項機能變?nèi)?,還可能導致肌肉萎縮?!痹⌒隳托牡貏駥⒋鬆敚澳块g里東西多,上下床有絆倒的風險,我?guī)湍鷼w置一下。您平時可以扶著助行器,慢慢走到小院里,站一會兒、走一走、曬曬太陽?!痹谝淮未紊祥T中,袁俊秀除了為劉大爺做基礎(chǔ)的健康監(jiān)測外,還總是關(guān)心他吃得好不好、心里有什么不開心的事兒……
“小秀可專業(yè)了!我和她說我最近總是手麻,她就教我拍拍手、攥攥拳、拍拍經(jīng)絡(luò),每次都盼著她來?!眲⒋鬆斦f。袁俊秀用心的陪伴呵護,讓老人慢慢打開了心扉,建立起信任,健康狀況也有所好轉(zhuǎn)。
化解居家醫(yī)養(yǎng)難題
據(jù)了解,“照護管理師”這一新職業(yè)目前暫未獲得人社部的認證。不過,從2020年起西城區(qū)就開展了照護管理師的培訓及認證工作。目前,西城區(qū)共培育照護管理師188人,其中121人取得了區(qū)養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會認證的《照護管理師資格證》。
負責運營牛街、月壇等片區(qū)12家養(yǎng)老驛站的一家公司中,已有20名持證上崗的照護管理師,其中80%的人具備醫(yī)學、護理學專業(yè)背景?!罢兆o管理師是介于保姆與醫(yī)生之間的一個職業(yè),是‘醫(yī)’與‘養(yǎng)’之間的連接。”該公司總經(jīng)理路嵐淇說。
在照護管理師王曉惠服務(wù)的老人中,有位年過八旬的劉奶奶,老人對去醫(yī)院很抗拒,連每年的體檢也不愿做?!袄先搜獕焊摺⒀歉?,每次上門監(jiān)測時,都不能告訴她真實數(shù)值,不然老人一聽就焦慮?!蓖鯐曰輳挠^察老人的每日飲食入手,她發(fā)現(xiàn)老人三餐雖吃得不多,但飯后總愛吃堅果、江米條,喝橙汁,下午還要再吃一次水果。“正餐吃得挺健康,但零食太多了,這就是老人血糖高的原因。”王曉惠向老人的家屬建議,把零食換成低糖的,每次只給一小把,并逐漸減量。她還教會家屬測血壓、血糖的方法,這樣即便老人不愿去醫(yī)院,家屬拿著這份數(shù)據(jù)就可以去醫(yī)院替老人對癥開藥了。
月壇街道汽北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的照護管理師陸亞靜,當過19年村醫(yī),后來轉(zhuǎn)行當了一名照護管理師。持有西醫(yī)士證、健康管理師證的陸亞靜是團隊里“定海神針”般的存在,面對重度失能、殘疾老人,她都有底氣從容應(yīng)對。
今年2月5日晚上7時許,陸亞靜接到一通緊急求助電話,家住木樨地北里的馬大爺在家發(fā)燒兩天了,因為身體虛弱剛剛摔倒了。陸亞靜一邊往老人家中趕去,一邊聯(lián)系附近驛站的夜間值守人員協(xié)助。趕到老人家中,陸亞靜為老人測血壓、體溫、心率;然后幫老人穿好衣物,帶上就醫(yī)所需的證件,待兩名同事趕到后,將老人扶上輪椅,趕往醫(yī)院就診。
陸亞靜將老人的身體狀況、既往病史和用藥情況詳細地告知醫(yī)生,掛號、繳費、陪同檢查、取藥……直到晚上11時許,3人將馬大爺安全送回家中,向家屬囑咐好如何用藥才離開。“真的多虧了小陸,她已經(jīng)為我們服務(wù)3年了。子女不在身邊,遇到急事我們總是首先想到小陸?!瘪R大爺?shù)睦习閮焊袆拥卣f。
需要更多年輕人加入
截至2023年,西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位已累計簽約床位4670張。隨著家庭養(yǎng)老照護床位的增加,對照護管理師的需求也隨之增大,越來越多的年輕人加入了這一職業(yè)。
33歲的蔣冬雪是北京勞動保障職業(yè)學院老年服務(wù)與管理專業(yè)的第二屆畢業(yè)生,畢業(yè)后她選擇成為一名照護管理師。“剛干這一行時,身邊人都不理解,家里人以為我的工作就是給老人端屎端尿?!痹谑Y冬雪看來,這份職業(yè)有著長遠的發(fā)展前景,“我們服務(wù)的人群都是高齡、重度失能或重度殘疾的老人。僅有生活照料單一技能的保姆或護工,難以滿足老人健康照護的需求,他們還需要解決慢性病監(jiān)測、康養(yǎng)調(diào)理、生活照料和慰藉陪護等問題?!?/p>
蔣冬雪服務(wù)的一位重度失能、失智老人,患有腦梗、肢體偏癱。老人的家人沒有照護經(jīng)驗,只能從短視頻里學習,可真到實踐時依然手忙腳亂。蔣冬雪上門后,首先糾正了家屬錯誤的照護方式?!澳掷肿Ю先似鹕恚赡軙斐衫先送?、肘、肩損傷,用力時還容易導致兩人都摔倒?!笔Y冬雪邊示范邊講解,“您試試這個辦法,把老人的腿向內(nèi)收一收,您的身體下蹲、前傾,讓老人雙臂摟住您,您雙手環(huán)抱老人的腰部扶起,這樣更省力一些?!?/p>
“老人的家人有時也會向我吐槽自己的辛苦。每當這時,我就做一個耐心的傾聽者,肯定和鼓勵她的付出,用自身經(jīng)驗去幫助她?!笔Y冬雪說。
從事照護管理師3年多的時間,蔣冬雪早已喜歡上了這份工作帶來的獲得感,“跟老人和家屬相處久了,無論從情感還是個人提升方面,都很有成就感。”
新職業(yè)需提高認知度
在路嵐淇看來,照護管理師是一個充滿發(fā)展前景的職業(yè)。隨著人口老齡化趨勢的加劇和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,健康監(jiān)測、康復照護等需求將更加專業(yè)化、精細化,照護管理師在未來的社會發(fā)展中也會持續(xù)受到重視。
目前這一職業(yè)發(fā)展面臨的主要問題是市場認知度還不夠高。在尋求照護管理服務(wù)的人群中,大多是享受政府補貼、簽約“養(yǎng)老家庭照護床位”的重度失能或重度殘疾的老人,只有少數(shù)高齡老人的子女愿意購買服務(wù),根據(jù)照護管理師上門次數(shù)不同,每月付費100至600元不等。
路嵐淇分析,老人不愿意為此付費,是因為對照護管理服務(wù)模式、能提供的服務(wù)不夠了解,這需要一個市場培育的過程。“一方面希望越來越多的人知道并享受到這項服務(wù),另一方面也需要行業(yè)自身‘修煉內(nèi)功’?!甭穽逛空f,照護管理師將面臨更高的知識、技能和教育要求,需要醫(yī)生、護士、養(yǎng)老護理員、營養(yǎng)師等多學科基礎(chǔ)的從業(yè)人員提供服務(wù)。
在這家公司的團隊中,80后、90后居多,其中80%為女性。24歲的王曉惠是團隊中年齡最小的成員,從事照護管理師工作已兩年。她坦言,吸引更多人才加入的關(guān)鍵,是提高照護管理師的社會認可度和福利待遇?!拔覀兠咳似骄?wù)40至50位老人。按照約定,我們對每位老人每個月上門兩次,而實際上我們的上門頻次要遠遠超過這個數(shù),還要隨時應(yīng)對老人的突發(fā)狀況。如果能有更多照護管理師加入,分配給每位老人的服務(wù)時間就能更多一些?!?/p>
目前,一些地區(qū)已經(jīng)建立了相關(guān)的職業(yè)培訓課程和證書項目。有關(guān)部門也在加緊職業(yè)技能標準化開發(fā)工作,完善職業(yè)標準。照護管理師通過接受系統(tǒng)的培訓和教育,提高專業(yè)水平,才能滿足日益增長的行業(yè)需求。
本報記者 褚英碩 文 受訪者供圖
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