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這家公辦養(yǎng)老院,不再一床難求(一線調(diào)研)
2023年06月07日 05:41 來源:人民日報 關(guān)燈

在重慶市九龍坡區(qū)老年公寓,工作人員為失能老人進(jìn)行日常護(hù)理。本報記者 王欣悅攝

在九龍坡區(qū)石橋鋪街道張坪社區(qū)宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心醫(yī)療區(qū)內(nèi),護(hù)理員陪老人就醫(yī)。本報記者 王欣悅攝

習(xí)近平總書記指出,要推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展,發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù),完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

只有居家、社區(qū)、機構(gòu)3種養(yǎng)老模式各展所長、相互融合、相互銜接,才能將龐大的養(yǎng)老需求合理“分流”。因此,要引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)明確自身定位,公辦養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先接收失能、失智等困難老年人,民營養(yǎng)老機構(gòu)為更多老年人提供更加豐富的醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)服務(wù)。同時,鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)打開院門,把專業(yè)化的服務(wù)送進(jìn)家門、送到社區(qū),滿足老年人在生活照料和精神陪伴方面的需要,真正把老年人留在家中、留在社區(qū),從根本上減輕養(yǎng)老機構(gòu)的床位壓力。

在重慶市九龍坡區(qū),一家公辦養(yǎng)老機構(gòu)不再一床難求,正是多層次養(yǎng)老服務(wù)體系有力支撐的結(jié)果。

——編 者

九龍坡區(qū)老年公寓,是重慶一家公辦養(yǎng)老機構(gòu)。

過去,要在這里申請一個養(yǎng)老床位,幾年都排不上。如今,公寓入住率穩(wěn)定在75%左右,有意愿且符合條件的老人提交申請即可入住。

從一床難求到無需等候,原因何在?這一情況,反映出當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的哪些變化?記者進(jìn)行了探訪。

公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型——

從以服務(wù)自理老人為主,轉(zhuǎn)向照護(hù)失能、半失能老人

綠樹掩映下,幾棟橙頂黃屋經(jīng)過翻新,整潔美觀。這里是九龍坡區(qū)老年公寓,全區(qū)唯一的區(qū)級公辦養(yǎng)老院。

“老人家,吃飯啦!”推開203房門,護(hù)理員王輝平端來溫水,為萬爺爺洗臉、洗手,擦凈后用潤膚霜涂在老人臉部、手上,而后幫他系上圍兜,協(xié)助他進(jìn)食、吃藥。

患有多種慢性疾病的萬爺爺曾多次入院治療。出院后因沒有得到24小時專業(yè)照護(hù),導(dǎo)致病情不斷反復(fù),已處于半失能狀態(tài)。2019年,家屬將他送至九龍坡區(qū)老年公寓。

整理床鋪、換洗床褥、測量血壓、游戲互動……在王輝平日復(fù)一日精心護(hù)理下,萬爺爺精神狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)?!俺缘煤盟煤蒙詈?,住在這里很舒心。”萬爺爺對養(yǎng)老院的服務(wù)贊不絕口。

在幾年前,像萬爺爺這樣的老人,卻很難入住九龍坡區(qū)老年公寓。

“當(dāng)時的服務(wù)對象多數(shù)為自理能力較強的老人,公寓無法滿足失能、半失能老人的需求。再加之社會上養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少,質(zhì)量也參差不齊,導(dǎo)致大家扎堆公辦養(yǎng)老機構(gòu)。像九龍坡區(qū)老年公寓,排隊好幾年都排不上一個床位?!崩夏旯⒇?fù)責(zé)人鄒芳說。

這種情況在2016年開始得到緩解。

那一年,九龍坡區(qū)被確定為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點區(qū)。為鼓勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大,九龍坡區(qū)推出了一攬子優(yōu)惠政策,鼓勵民間資本參與運營公辦養(yǎng)老機構(gòu)、對新建民辦養(yǎng)老機構(gòu)給予一次性建設(shè)補貼、對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)每年給予運營補貼……

政策支持下,民營養(yǎng)老機構(gòu)迅速發(fā)展,市場細(xì)分也更加明晰?!?016年那年,僅僅在我們石坪橋街道,新開了大大小小十幾家養(yǎng)老機構(gòu)?!编u芳說。

也是在那一年,鄒芳所在的企業(yè)順利中標(biāo)并以公建民營形式,正式接管九龍坡區(qū)老年公寓的日常運營。作為負(fù)責(zé)人,鄒芳決定轉(zhuǎn)型,重新明確自身定位,從以服務(wù)自理老人為主,轉(zhuǎn)向照護(hù)失能、半失能老人。

談起轉(zhuǎn)型的原因,鄒芳說,一些民營養(yǎng)老機構(gòu)基于風(fēng)險和收益考慮,往往不愿接收失能、半失能老人。“這就留下了服務(wù)的空白點。而且我們是公辦性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu),也要為失能、半失能老人提供兜底保障?!?/p>

為實現(xiàn)轉(zhuǎn)型,九龍坡區(qū)老年公寓將近80%的傳統(tǒng)自理養(yǎng)老床位,換成專業(yè)護(hù)理床位,并配套專門適老設(shè)施;全面引入智慧養(yǎng)老系統(tǒng),涵蓋入住信息管理、床位分配、員工管理、標(biāo)準(zhǔn)化操作等各方面;要求所有護(hù)理員參加培訓(xùn),100%持證上崗,并特別配置了專業(yè)養(yǎng)老護(hù)士,優(yōu)化人員照護(hù)比例。

為支持老年公寓轉(zhuǎn)型,政府拿出一系列措施。2016年以來,總計投入460萬元進(jìn)行裝修改造,同時按照每位老人每年2400元的標(biāo)準(zhǔn)給予運營補貼。

更規(guī)范、更專業(yè)、更普惠,老年公寓成功轉(zhuǎn)型?!梆B(yǎng)老機構(gòu)完成60%的入住率,基本上都需要2—3年。”鄒芳說,改造后的九龍坡區(qū)老年公寓,一年半入住率達(dá)到80%,目前穩(wěn)定在75%左右。同時,作為普惠型養(yǎng)老機構(gòu),人均收費標(biāo)準(zhǔn)每月3200元,低于市場平均價格。

九龍坡區(qū)老年公寓不再一床難求,除了自身轉(zhuǎn)型外,更離不開多層次養(yǎng)老服務(wù)體系對養(yǎng)老需求的“分流”。由社會資本運營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),可以為有各類醫(yī)養(yǎng)需求的老年人提供服務(wù)。同時,基層養(yǎng)老體系的建立和完善,又把大量老年人留在社區(qū),實現(xiàn)居家養(yǎng)老。

民營養(yǎng)老院探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——

為有各類醫(yī)養(yǎng)需求的老年人提供服務(wù)

如果沒有家門口的這所民營養(yǎng)老院,張程敏真不知道應(yīng)該把媽媽程鳳仙送去哪里。

前段時間,81歲的程鳳仙老人因冠心病做了手術(shù),出院后傷口始終未痊愈,再加上患有高血壓、肺氣腫和哮喘,都需要定期治療。原本張程敏看中了九龍坡區(qū)老年公寓的照護(hù)能力,但因為距離太遠(yuǎn)放棄了。想要自己照顧媽媽,又趕上畢業(yè)季,身為重慶城市管理職業(yè)學(xué)院教師的她,有點力不從心。

正在發(fā)愁時,朋友帶來了一個信息。石橋鋪街道張坪社區(qū)宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心,就在張程敏所住小區(qū)附近,是一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的民營養(yǎng)老機構(gòu),可以為老人提供專業(yè)的醫(yī)療診治和照護(hù)。

張程敏動心了。一番考察后,她把媽媽帶到了這里。

“您最近血壓控制得不錯,我給您調(diào)整了一些藥,還是要多休息,注意飲食。”記者在宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心見到程鳳仙時,醫(yī)護(hù)人員正在為她開藥方。

“媽媽以前定期要去醫(yī)院治療?,F(xiàn)在,醫(yī)生直接到老人房間巡診,不用去醫(yī)院就能看病、取藥,還能享受到醫(yī)保報銷等各種醫(yī)療服務(wù)?!睆埑堂粲X得自己選對了。

養(yǎng)老機構(gòu)看不了病、醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)不了老,是老年人普遍面臨的一個問題。為解決這一難題,2016年以來,九龍坡區(qū)鼓勵社會資本建設(shè)運營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。

在宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心,中醫(yī)門診開進(jìn)了養(yǎng)老院。院區(qū)有兩棟建筑,一棟是醫(yī)療區(qū),一棟是養(yǎng)護(hù)區(qū)。兩棟建筑實現(xiàn)空間與管理上的無縫連接。老人一旦生病,不用出養(yǎng)老院大門,就能通往醫(yī)療區(qū)病房。

“醫(yī)療區(qū)有專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士,每天早晚兩次查房,密切觀察老人生命體征變化。養(yǎng)護(hù)區(qū)內(nèi),護(hù)理員會針對老人的病情變化,及時與醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行溝通?!焙晟瓶禈吩答B(yǎng)護(hù)中心負(fù)責(zé)人陳春祥說,中心建立了老年急性期治療、中期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、長期照料與臨終關(guān)懷等健康服務(wù)體系,為高齡、失能、失智老年群體提供更加專業(yè)化的醫(yī)學(xué)與生活照料。

“機構(gòu)離家近,擁有自己獨立的醫(yī)療區(qū),看病方便,又能享受醫(yī)保報銷?!甭犝f家門口建了醫(yī)養(yǎng)一體的養(yǎng)老院,九龍坡區(qū)居民張濟文第一時間就上門了解。“我父親患有輕微阿爾茨海默病、冠心病、腦供血不足。我們工作忙,一直想給父親找個專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。”實地來院查看情況后,張濟文當(dāng)即為父親預(yù)訂了房間。

“每名老人在正式入住前都會先到醫(yī)療區(qū)進(jìn)行首次健康體檢。護(hù)理員會根據(jù)體檢結(jié)果和醫(yī)生提示,為每位老人量身定制健康管理方案?!标惔合檎f。

“根據(jù)等級評估表、風(fēng)險評估表,您父親屬于介護(hù)型老人?!贬t(yī)護(hù)人員和護(hù)理員一起評估張爺爺?shù)纳眢w情況后,將照護(hù)計劃卡遞給張濟文。醫(yī)護(hù)人員建立健康檔案,護(hù)理員建立生活檔案,張爺爺?shù)娜胱×鞒陶酵瓿伞?/p>

去年10月6日,張爺爺感覺到頭暈、身體不適。巡查的護(hù)理員發(fā)現(xiàn)后,立馬電話通知醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)生楊丹帶著護(hù)士到場查看。

“腦供血不足!老人需要進(jìn)一步檢查,是否同意住院治療?”為老人進(jìn)行初步診斷,楊丹通過電話征求家屬意見。在得到肯定答復(fù)后,老人由護(hù)理員轉(zhuǎn)移到醫(yī)療區(qū)住院部。

由于救治及時,張爺爺病情明顯好轉(zhuǎn),很快就從醫(yī)療區(qū)出院,重新回到了養(yǎng)護(hù)區(qū)?!罢鏇]想到,服務(wù)這么好。救護(hù)全程都有爸爸熟悉的護(hù)理員陪同,讓我們很放心。”張濟文十分感慨。

“醫(yī)療服務(wù)始終是解決養(yǎng)老問題的痛點。在專業(yè)照護(hù)服務(wù)無法滿足各類醫(yī)養(yǎng)需求的情況下,我們鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)興辦康復(fù)醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),實現(xiàn)養(yǎng)中有醫(yī)。這些醫(yī)療機構(gòu)要經(jīng)過衛(wèi)健部門審批,服務(wù)能力要達(dá)到一級醫(yī)療機構(gòu)的水平?!本琵埰聟^(qū)民政局黨委書記、局長趙順平說,“醫(yī)養(yǎng)無縫連接,既能有效緩解轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療資源的壓力,又能讓老人得到24小時的專業(yè)服務(wù)?!?/p>

基層養(yǎng)老機構(gòu)形成體系——

把超過90%的老年人留在社區(qū)、留在家中

在九龍坡區(qū),入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人只有3000多人,但全區(qū)60歲以上老年人超過20萬人。如此龐大的養(yǎng)老群體,僅靠九龍坡區(qū)老年公寓等各類機構(gòu)無法滿足需求。

“要從根本上緩解養(yǎng)老機構(gòu)壓力,必須提高社區(qū)服務(wù)能力,把超過九成的老年人留下來,實現(xiàn)居家養(yǎng)老?!壁w順平說。

為實現(xiàn)這一目標(biāo),重慶探索實行“中心帶站”模式——利用街道養(yǎng)老服務(wù)中心資源,補齊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站短板。以“中心”帶“站點”,從而覆蓋整個養(yǎng)老群體。

2018年,重慶市實施了社區(qū)養(yǎng)老千百工程,遴選100個街道來建設(shè)重慶市級示范養(yǎng)老服務(wù)中心。養(yǎng)老服務(wù)中心上接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),下接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站,形成了機構(gòu)、社區(qū)、居家“三級聯(lián)動、中心帶站”的格局,讓優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源延伸到家庭。據(jù)介紹,政府給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)一定的補貼,吸引其建設(shè)運營街道養(yǎng)老服務(wù)中心,中心帶動社區(qū)服務(wù)站運營。

這樣,街道養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋的所有社區(qū)居民,都能享受到由中心提供的居家上門照護(hù)等服務(wù)。部分社區(qū)老人無法在家養(yǎng)老,但又不愿離家太遠(yuǎn),可以選擇入住街道養(yǎng)老服務(wù)中心,享受全托管服務(wù)。有更高醫(yī)養(yǎng)需求的老人,可入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

九龍坡區(qū)按照“一鎮(zhèn)街一中心、一社區(qū)一站點”目標(biāo),建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站100個。每個站點面積不少于300平方米,設(shè)置休閑娛樂、文化教育、生活照料和健康管理等四大功能。

“這意味著資源互享,共融共通,打造沒有圍墻的養(yǎng)老院?!壁w順平告訴記者,不同類型的老人可以享受到不同種類的服務(wù),最大限度滿足多樣化的養(yǎng)老需求。

針對身體健康、具有完全自理能力的老人,社區(qū)開辦老年食堂,設(shè)置棋牌室、手工室,開設(shè)手工插花、智能手機學(xué)習(xí)、聲樂唱功、書法繪畫和舞蹈等興趣活動班,定期為老年人提供康養(yǎng)公益課程、健康知識講座、防詐騙宣傳、愛心義診等服務(wù),滿足他們?nèi)粘I詈途裎幕枨蟆?/p>

針對沒有特殊疾病但需要日常照料的老人,社區(qū)會提供居家養(yǎng)老服務(wù),由專業(yè)人員定期上門走訪,為老人提供飲食起居、洗漱陪伴方面的服務(wù)。

九龍坡區(qū)紅育坡社區(qū)居民譚寬明老人就屬于這種情況。他無子女,只有一位年邁的姐姐,不能長期陪伴在側(cè)。社區(qū)便為他申請了每月200元的居家養(yǎng)老服務(wù)?!霸谛〕绦蛏弦稽c,就有人上門服務(wù)?!弊T寬明說。

為譚寬明上門服務(wù)的工作人員名叫山雪蘋,來自紅育坡社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。就在前不久,她還救了譚寬明的命。

那天,山雪蘋像平常一樣到譚寬明家進(jìn)行居家服務(wù)。久敲家門不開,只聽見老人發(fā)出微弱的呼聲。于是她立即撥打九龍坡區(qū)渝州路街道第一社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的電話。10分鐘后老人被送往醫(yī)院,經(jīng)過搶救穩(wěn)住了病情。

自那以后,山雪蘋就成了譚爺爺最貼心的“山妹兒”。

掃一眼鐘表,上午11點,譚寬明笑著等在飯桌前。接到譚寬明的訂單后,九龍坡區(qū)智慧養(yǎng)老云平臺自動指派山雪蘋上門服務(wù),并生成全流程服務(wù)清單。不一會兒,山雪蘋便提著餃子上了門。

“譚叔叔,這是站里包的餃子,您嘗嘗?!鄙窖┨O一邊從保溫袋里拿出水餃,一邊從懷里掏出血壓儀,“您最近血壓有點高,記得準(zhǔn)時吃降壓藥哦!”

“山妹兒有空就上門幫我煮飯、洗衣、打掃房屋衛(wèi)生,還陪我說話?!弊T寬明滿是感慨,“像自己的女兒?!?/p>

“明天中心要來養(yǎng)老服務(wù)站開展愛心體檢活動,你記得來做一個全身檢查噢!”臨走前,山雪蘋又叮囑。

“如今每個養(yǎng)老服務(wù)中心下轄5個養(yǎng)老服務(wù)站,組成一個完整的基層養(yǎng)老體系,服務(wù)能力不斷增強。很多像譚爺爺這樣的老年人就可以放心居家養(yǎng)老?!壁w順平說,尚能居家的失能、半失能老年人,也可以在社區(qū)享受到居家護(hù)理服務(wù),每月200元、300元標(biāo)準(zhǔn),包括助醫(yī)、助潔、助浴、助急等服務(wù)內(nèi)容。

“這就為老年人和家屬提供了不同的選擇,居家養(yǎng)老有服務(wù),確需全程專業(yè)看護(hù)則采取機構(gòu)養(yǎng)老的方式?!壁w順平說。

如今,重慶已建設(shè)“中心帶站”聯(lián)合體216個,整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站2728個,社區(qū)居家基本養(yǎng)老服務(wù)每年惠及城市老年人100萬人次。越來越多的市民正在轉(zhuǎn)換養(yǎng)老思路,開始借助居家和社區(qū)的力量,在家門口享受高品質(zhì)服務(wù)。

《 人民日報 》( 2023年06月07日 13 版)

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編輯:方琳
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