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　　“吸口氣，再來(lái)，盡量不要發(fā)聲音，輕輕吐氣，放輕松……”助產(chǎn)士吳靜站在產(chǎn)床旁，為一名宮口全開(kāi)的孕產(chǎn)婦加油打氣，迎接一個(gè)新生命的到來(lái)。

　　1998年出生的吳靜，畢業(yè)于上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。畢業(yè)后，她順利進(jìn)入位于浦東新區(qū)的上海市第一婦嬰保健院東院工作，在這家三甲產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院里，總共有100多名助產(chǎn)士，有人畢業(yè)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)，也有人畢業(yè)于專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)班。

　　在上海市第一婦嬰保健院，助產(chǎn)士身穿紫色衣服，在服務(wù)臺(tái)工作，監(jiān)控胎心是他們的工作內(nèi)容之一。本文圖片均為 澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 攝

　　自1992年起，國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）將每年的5月5日定為“國(guó)際助產(chǎn)士日”，2023年5月5日，是第32個(gè)國(guó)際助產(chǎn)士日。

　　對(duì)于大多數(shù)人而言，人生的起點(diǎn)從產(chǎn)房開(kāi)始，助產(chǎn)士則是托起新生命的第一人。他們要陪伴產(chǎn)婦面對(duì)分娩時(shí)的恐懼和擔(dān)憂(yōu)，也在不斷學(xué)習(xí)滿(mǎn)足高品質(zhì)的助產(chǎn)需求。他們的工作，有關(guān)接生，卻又不僅僅是接生。

　　助產(chǎn)士如何“煉成”？

　　在臨床上，助產(chǎn)士上崗并不是只要考一本證書(shū)那么簡(jiǎn)單，每家醫(yī)院對(duì)于“助產(chǎn)士”的培養(yǎng)模式也不盡相同，吳靜花了近3年時(shí)間，拿到了這本證書(shū)。

　　“入職后我通過(guò)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，歷經(jīng)2年規(guī)范化培訓(xùn)，最終于2021年定科，到了產(chǎn)房工作，一開(kāi)始從導(dǎo)樂(lè)開(kāi)始學(xué)起，導(dǎo)樂(lè)的工作主要是陪伴產(chǎn)婦分娩。起初跟著有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員一起，我們會(huì)給準(zhǔn)媽媽介紹分娩可能會(huì)面對(duì)什么情況，幫助她們消除對(duì)分娩的恐懼，還會(huì)教產(chǎn)婦如何通過(guò)有節(jié)奏的呼吸來(lái)止痛；在正式分娩時(shí)，導(dǎo)樂(lè)也會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，從心理和生理上給予全方面的支持?！眳庆o說(shuō)，熟悉了導(dǎo)樂(lè)工作后，接著她去了待產(chǎn)室工作，重點(diǎn)掌握產(chǎn)程情況，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，此后又開(kāi)始學(xué)習(xí)如何接生。

　　有著20多年“助產(chǎn)士”工作經(jīng)歷的“80后”單珊珊，是上海市第一婦嬰保健院東院產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，在她眼里，并非所有護(hù)理人員都可以成為一名優(yōu)秀的助產(chǎn)士，“助產(chǎn)士不僅需要技術(shù)，還要有愛(ài)心、耐心和貼心，對(duì)體力的要求也很高，還有對(duì)動(dòng)手能力?！?/p>

　　單珊珊是一名“80后”助產(chǎn)士，如今已經(jīng)是產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，她有過(guò)20多年的助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)。

　　單珊珊回憶，2001年她以護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)參加工作，那時(shí)的“助產(chǎn)士”上崗前都要學(xué)“側(cè)切”（即會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，這是一種在分娩過(guò)程中為擴(kuò)大陰道開(kāi)口所行的外科切開(kāi)術(shù)），如今完全不同，“隨著助產(chǎn)理念的不斷提升，通過(guò)體位調(diào)整、非藥物治療，可以讓孕產(chǎn)婦降低側(cè)切的比例，基本控制在15%。以前產(chǎn)婦都躺著分娩，而現(xiàn)在側(cè)臥、趴臥、水中分娩，哪種舒服就選哪種?！?/p>

　　單珊珊坦言，或許很多人會(huì)認(rèn)為助產(chǎn)士就是個(gè)“接生婆”，能幫產(chǎn)婦平安順產(chǎn)是一大目標(biāo)，但在現(xiàn)代化護(hù)理環(huán)境下，助產(chǎn)士需要完成的有很多。不僅僅是接生，她們還要幫助產(chǎn)婦減輕整個(gè)產(chǎn)程中的痛苦，高年資的助產(chǎn)士還要走出產(chǎn)房，開(kāi)設(shè)助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)。

　　在產(chǎn)婦的整個(gè)懷孕期間，助產(chǎn)士需要全方面管理好她們的健康，包括控制體重、維持營(yíng)養(yǎng)、從而減少妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，甚至還參與分娩過(guò)程中的會(huì)陰傷口縫合。為了這項(xiàng)工作，助產(chǎn)士需要經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次練習(xí)，以確保最大可能減輕順產(chǎn)時(shí)的疼痛，讓傷口美觀且愈合得更快。

　　陪伴產(chǎn)婦面對(duì)分娩時(shí)的擔(dān)憂(yōu)和恐懼

　　第一次以助產(chǎn)士的身份上崗，吳靜坦言自己“淚目”了，“雖然我沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)分娩，但當(dāng)人生第一次看到寶寶從媽媽的身體里出來(lái)，一聲啼哭，寶爸在一旁哽咽，我也跟著一起哽咽了。這種感受太美好了，新的生命總是孕育著新的希望。”吳靜說(shuō)。

　　或許是被這樣的環(huán)境感染到了，吳靜每每被人追問(wèn)“你結(jié)婚了會(huì)生寶寶嗎”，她的答案永遠(yuǎn)是“肯定生啊”。

　　但剛進(jìn)入產(chǎn)房工作時(shí)，吳靜對(duì)“生娃”懷著巨大的恐懼，“分娩時(shí)，女性不可避免會(huì)有疼痛感，這種疼痛時(shí)不時(shí)被周?chē)耐g人提起?！边@也是助產(chǎn)士的意義所在。吳靜說(shuō)，在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士需要陪伴準(zhǔn)媽媽們面對(duì)分娩時(shí)的種種擔(dān)憂(yōu)和恐懼。助產(chǎn)士是非常有職業(yè)成就感的一項(xiàng)工作，每一位媽媽都很偉大。

　　相比一般的護(hù)士，助產(chǎn)士多了一份辛苦。在吳靜所在的產(chǎn)房里，一名助產(chǎn)士每隔12小時(shí)輪一班，一天的班要從早上8點(diǎn)持續(xù)到晚上8點(diǎn)，一天里她需要長(zhǎng)時(shí)間站立或走動(dòng)，穿梭在產(chǎn)房、待產(chǎn)室之間，午飯和晚飯是由醫(yī)院工作人員送進(jìn)產(chǎn)房，平日里，她們經(jīng)常忙碌得喝不上一口水，很難按時(shí)吃上一頓飯。

　　在待產(chǎn)室里，準(zhǔn)媽媽們一陣陣的宮縮需要吳靜密切關(guān)注，并及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，一些孕產(chǎn)婦為了減輕疼痛，愿意下床運(yùn)動(dòng)會(huì)兒，吳靜就拿來(lái)瑜伽球，讓她們嘗試著在宮縮到來(lái)時(shí)，在球上彈坐，“這樣一方面是為了減輕宮縮時(shí)的疼痛，一方面是為了幫助準(zhǔn)媽媽們形成更易順產(chǎn)的胎位?！?/p>

　　助產(chǎn)士吳靜正幫助一名出現(xiàn)宮縮的孕產(chǎn)婦再瑜伽球上運(yùn)動(dòng)。

　　遇事冷靜、沉著是吳靜在工作中練就的，“一些孕婦由于初次分娩，情緒會(huì)特別緊張，一些人甚至一痛就喊，也有些人會(huì)反復(fù)問(wèn)‘還要多久生’‘我會(huì)不會(huì)順轉(zhuǎn)剖’‘我有可能會(huì)被側(cè)切嗎’……這時(shí)候需要我們安撫她們的情緒，不光光是語(yǔ)言上的安撫，還有很多非藥物的治療辦法，呼吸、換位、按摩等，環(huán)境的調(diào)節(jié)也離不開(kāi)。

　　在每個(gè)產(chǎn)房，還有不同的燈光調(diào)節(jié)來(lái)緩解孕產(chǎn)婦的緊張情緒，一些人喜歡白色燈光，一些人則喜歡黃色燈光，有人喜歡暗色調(diào)，有人喜歡亮色調(diào)，我們會(huì)根據(jù)孕產(chǎn)婦本身的喜好和習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡可能去滿(mǎn)足她們的要求?！?/p>

　　產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士的肺活量顯得尤為重要，在上臺(tái)接生的時(shí)候，她們會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣，持續(xù)大喊：再來(lái)，再來(lái)，再來(lái)，再來(lái)……，一口氣喊幾十個(gè)“再來(lái)”不需要換氣。分娩的過(guò)程中，室內(nèi)由于不能開(kāi)設(shè)空調(diào)，到了炎熱的夏天，助產(chǎn)士時(shí)常汗流浹背。

　　上海市第一婦嬰保健院里的助產(chǎn)士門(mén)診。

　　高品質(zhì)的助產(chǎn)需求正在不斷提升

　　助產(chǎn)士的重要性時(shí)常會(huì)被忽略?！叭绻挟a(chǎn)婦是單胎分娩，也沒(méi)有什么高危因素的話，整個(gè)分娩過(guò)程主要是由助產(chǎn)士參與，只有在面對(duì)高危孕產(chǎn)婦、雙胎或多胎分娩的情況下，醫(yī)生才會(huì)占據(jù)主導(dǎo)?！眴紊荷罕硎?。

　　“作為一名助產(chǎn)士，也時(shí)常遭遇分娩時(shí)的尷尬，如被羊水、胎糞濺得一身，但這些都是小事，看著寶寶順利降生才是最重要的，大家都會(huì)很開(kāi)心！”吳靜說(shuō)。

　　單珊珊還表示，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展，助產(chǎn)士的工作也在不斷變化，要關(guān)注的細(xì)節(jié)還有很多，“在胎兒順利娩出后，往往要等待1-3分鐘，臍帶搏動(dòng)消失后開(kāi)始剪臍帶，延時(shí)斷臍是為了讓更多的血液能供給寶寶，這樣能預(yù)防寶寶成年后出現(xiàn)貧血。”

　　寶寶在出生后的2小時(shí)內(nèi)，會(huì)和媽媽來(lái)個(gè)“親密接觸”，擦干凈身體的寶寶裸趴，緊緊貼著媽媽的身體，這在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為“早期母嬰皮膚接觸”，有研究表明，早期母嬰皮膚接觸可以顯著縮短第1次母乳喂養(yǎng)的開(kāi)始時(shí)間，并延長(zhǎng)吸吮持續(xù)時(shí)間。

　　早期母嬰皮膚接觸

　　“這樣的動(dòng)作，可以防止寶寶出生后的低體溫，因?yàn)楫a(chǎn)房的室內(nèi)溫度很難達(dá)到產(chǎn)婦子宮環(huán)境的溫度，只有媽媽的體溫才是寶寶最適宜的溫度，出生后赤身貼著媽媽的身體，這樣一來(lái)避免低體溫帶來(lái)的不利影響，也能刺激媽媽更早泌乳，讓寶寶主動(dòng)發(fā)揮自己尋找食物的本能?！眴紊荷赫f(shuō)，一般情況下，產(chǎn)婦分娩后需要在產(chǎn)房呆滿(mǎn)2小時(shí)左右，才會(huì)讓寶寶暫時(shí)離開(kāi)媽媽的懷抱，隨后助產(chǎn)士會(huì)帶著寶寶，在一張紙質(zhì)的寶貝紀(jì)念卡上，敲下一只腳印贈(zèng)予產(chǎn)婦留念。

　　和很多工作一樣，助產(chǎn)士也需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，吳靜為此也收獲很多滿(mǎn)足感和喜悅感。

　　“助產(chǎn)士的一大任務(wù)就是還要指導(dǎo)產(chǎn)后媽媽如何母乳喂養(yǎng)，這需要自己不斷在實(shí)踐中學(xué)習(xí)觀察，去不斷發(fā)現(xiàn)和糾正生活中的一些誤區(qū)，譬如生完寶寶不能馬上喝大補(bǔ)湯催奶，應(yīng)該在產(chǎn)后一周左右根據(jù)乳量情況再進(jìn)行湯品補(bǔ)充。過(guò)早喝湯可能會(huì)引起乳汁分泌過(guò)多，加重生理性乳脹帶來(lái)的不舒適，加之剛出生的寶寶喝奶量小，反而會(huì)導(dǎo)致喝不掉的乳汁發(fā)生淤積?！?/p>

　　單珊珊同時(shí)表示，當(dāng)前國(guó)內(nèi)不少地區(qū)生育率呈下降趨勢(shì)，產(chǎn)婦對(duì)高品質(zhì)助產(chǎn)的需求卻在不斷提升，這也要求助產(chǎn)士要走出產(chǎn)房，服務(wù)從線下轉(zhuǎn)為線上線下同步開(kāi)展，除了助產(chǎn)士門(mén)診的普及外，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員也通過(guò)微信組群等方式，更好地為孕產(chǎn)婦服務(wù)。

　　“目前，大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)院都已經(jīng)普及了助產(chǎn)士門(mén)診，讓高年資的助產(chǎn)士坐診，一方面讓有順產(chǎn)意愿的產(chǎn)婦能在孕晚期進(jìn)行健康管理，包括合理控制體重、適度運(yùn)動(dòng)等，一方面也方便讓產(chǎn)婦在分娩前提前了解分娩可能會(huì)遇到的問(wèn)題，科學(xué)應(yīng)對(duì)，減少不必要的恐懼和焦慮，而即使在產(chǎn)后，助產(chǎn)士門(mén)診依舊可以幫助女性做好傷口護(hù)理和健康教育等。”單珊珊說(shuō)。