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　　今年以來，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)駛?cè)肓丝燔嚨溃绕涫窃谝咔榉揽仄陂g，扮演了重要角色。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸，主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)面向患者開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

　　采訪中記者了解到，為適應(yīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展需求，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局于日前聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱為《實(shí)施意見》)，其中明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策體系統(tǒng)一管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，符合條件可納入醫(yī)保支付范圍。

　　未經(jīng)批準(zhǔn)不得向患者收費(fèi)

　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法合規(guī)的前提下，都可以申請(qǐng)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。

　　此次出臺(tái)的《實(shí)施意見》明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目設(shè)立實(shí)行營利、非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理。其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，項(xiàng)目由自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)國家統(tǒng)一的立項(xiàng)原則、項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)涵、計(jì)價(jià)說明、編碼規(guī)則等，結(jié)合自治區(qū)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)實(shí)際設(shè)立，未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不得向患者收費(fèi)；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，項(xiàng)目可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)立。

　　此外，在價(jià)格制定權(quán)限方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定調(diào)整實(shí)行公立、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理。其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展原則制定最高指導(dǎo)價(jià)格或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議確定試行價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公布的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)收取服務(wù)費(fèi)用；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。在定調(diào)價(jià)規(guī)定方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策體系統(tǒng)一管理。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定、調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)綜合考慮線上、線下價(jià)格在服務(wù)效用、經(jīng)濟(jì)性改善程度、必要成本差異等方面的匹配情況，科學(xué)測(cè)算服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)+”額外成本，按照一個(gè)項(xiàng)目的完整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定執(zhí)行價(jià)格，保持線上、線下同類服務(wù)合理比價(jià)關(guān)系和價(jià)格水平，并不得因服務(wù)對(duì)象、服務(wù)區(qū)域的不同制定不公平的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。患者接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項(xiàng)目?jī)r(jià)格付費(fèi)。

　　設(shè)立五大準(zhǔn)入門檻

　　采訪中記者了解到，此次出臺(tái)的《實(shí)施意見》明確了設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的五大準(zhǔn)入門檻。

　　具體來說，設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下基本條件：衛(wèi)生健康行政部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù)；面向患者提供直接服務(wù)；服務(wù)過程以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成；服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)線下相同項(xiàng)目的功能；服務(wù)應(yīng)對(duì)診斷、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果。

　　而具有以下情形的，不應(yīng)納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)，如委托第三方出具結(jié)論的檢查檢驗(yàn)服務(wù)和遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動(dòng)的服務(wù)，如醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等；采取對(duì)線下已有項(xiàng)目變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)的服務(wù)；非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)。

　　納入醫(yī)保支付范圍

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以讓群眾足不出戶就可以享受線上問診、網(wǎng)約護(hù)理等服務(wù)。那么，這些線上醫(yī)療服務(wù)能否納入醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行與線下醫(yī)療服務(wù)相同的醫(yī)保支付政策呢？此次出臺(tái)的《實(shí)施意見》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，納入醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行與線下醫(yī)療服務(wù)相同的醫(yī)保支付政策。新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，試行期內(nèi)不納入醫(yī)保支付范圍，試行期滿后，由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照規(guī)定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

　　《實(shí)施意見》還明確，各級(jí)醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，合理確定總額控制指標(biāo)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)?？傤~預(yù)算管理；完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)范圍、條件、支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容；調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，保證網(wǎng)絡(luò)安全，防止信息泄露；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，加大審核力度，確保醫(yī)?；鸢踩?，實(shí)時(shí)監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)，跟蹤異常情況，建立專項(xiàng)檢查機(jī)制，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并按規(guī)定移交相關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。(文/北方新報(bào)正北方網(wǎng)首席記者 張學(xué)博)