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山東省濱州市沾化區(qū)醫(yī)保局工作人員（左）在宣講異地就醫(yī)政策。

河北省醫(yī)療保障局參保登記和異地就醫(yī)中心業(yè)務(wù)窗口，工作人員正在辦理備案和電話咨詢等業(yè)務(wù)。

浙江湖州南潯區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保工作站工作人員（左）幫助群眾辦理異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。

“家事國(guó)事天下事，讓人民過(guò)上幸福生活是頭等大事?！痹诙柖迥晷履曩R詞中，習(xí)近平主席點(diǎn)贊“直接結(jié)算范圍擴(kuò)大方便了異地就醫(yī)”。

2024年，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及參保群眾2.38億人次，成績(jī)來(lái)之不易。我國(guó)跨省流動(dòng)人口數(shù)量大，如何更好滿足人民群眾的異地就醫(yī)需求，是一道必答題。近年來(lái)，各地各部門(mén)著力打通異地就醫(yī)的難點(diǎn)堵點(diǎn)，推出一系列實(shí)實(shí)在在的舉措，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大、慢特病病種進(jìn)一步擴(kuò)圍、經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，人民群眾的獲得感不斷增強(qiáng)，笑容更多、心里更暖。

——編 者

京津冀醫(yī)保一體化持續(xù)推進(jìn)

協(xié)同保障，就醫(yī)更暢通

本報(bào)記者 邵玉姿

冬日清晨，河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)居民孫德厚（化名）早早從家出發(fā)，來(lái)到附近的社區(qū)活動(dòng)中心開(kāi)始每天的鍛煉。不久前，他剛在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院做了一個(gè)肺部消融手術(shù)。手術(shù)住院5天，共花費(fèi)1.8萬(wàn)元。出院時(shí)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，孫德厚自己僅支付了約6000元?！澳弥酆颖钡尼t(yī)?？ǎケ本┛床〔挥脗浒?、不用墊付醫(yī)療費(fèi)用，太省心了?！睂O德厚說(shuō)。

這份省心來(lái)之不易。2019年，孫德厚在廊坊市人民醫(yī)院查出腸道病變，醫(yī)生建議他前往北京做進(jìn)一步檢查。自此，他頻繁往返于北京與廊坊之間，開(kāi)啟了長(zhǎng)達(dá)6年的異地求醫(yī)路。

第一次異地就醫(yī)并不順利：由于不了解異地就醫(yī)政策，孫德厚沒(méi)有提前備案，第一次在北京就醫(yī)的檢查費(fèi)用只能自己全額承擔(dān)。

檢查結(jié)果出來(lái)后，孫德厚回到廊坊，找到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行提前備案。一個(gè)月后的手術(shù)很順利，但術(shù)后的“麻煩”卻不少：醫(yī)療費(fèi)用總共15萬(wàn)多元，需要自己先行墊付。家人來(lái)回奔波在醫(yī)院各個(gè)科室間，復(fù)印各種檢查報(bào)告、病歷等資料，方便出院后回廊坊報(bào)銷(xiāo)。

“隨著京津冀三地人口流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，我們持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，提升京津冀就醫(yī)便利性?！焙颖笔♂t(yī)療保障局參保登記和異地就醫(yī)中心三級(jí)主任科員張崢說(shuō)。

2023年，京津冀三地醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)視同備案工作的通知》。通知明確，自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥等，均視同辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，可直接享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

打那以后，孫德厚再也不為異地就醫(yī)而煩惱?！艾F(xiàn)在每次的復(fù)查費(fèi)用在2000元左右，報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到75%以上?！睂O德厚說(shuō)，不用提前備案還能直接報(bào)銷(xiāo)，在北京就像在廊坊當(dāng)?shù)乜床∫粯臃奖恪?/p>

浙江湖州優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

即辦即享，省心又省事

本報(bào)記者 竇瀚洋

一個(gè)不小心，北京游客孫女士在浙江湖州的南潯古鎮(zhèn)游玩時(shí)崴傷了腳。無(wú)奈之下，她前往當(dāng)?shù)啬蠞^(qū)中醫(yī)院掛了急診號(hào)。

“我是外地游客，掛急診回去能報(bào)銷(xiāo)嗎？”孫女士沒(méi)想到，掛號(hào)時(shí)的隨口一問(wèn)，竟讓自己體驗(yàn)到異地就醫(yī)結(jié)算的高效便捷。

“您先別掛自費(fèi)號(hào)，現(xiàn)在手機(jī)上就能辦理異地就醫(yī)備案，不用再到參保地手工報(bào)銷(xiāo)了，線上好幾個(gè)平臺(tái)都可以辦理，您試試?！贝翱诠ぷ魅藛T走到孫女士身邊，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)她辦理業(yè)務(wù)。

在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上選擇“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”模塊，填寫(xiě)備案信息、簽署承諾書(shū)、上傳身份證……幾項(xiàng)步驟完成，按照工作人員提示，孫女士家屬來(lái)到自助機(jī)前掃描醫(yī)保碼掛號(hào)，繳費(fèi)時(shí)顯示醫(yī)保已完成了支付。

“以前也有過(guò)在外地看病的經(jīng)歷，往往需要自己先墊付，回到北京后再去醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo)，一來(lái)二去折騰不少時(shí)間精力。”孫女士坦言，沒(méi)想到線上異地就醫(yī)備案即辦即享，省心又省事。

讓參保群眾跨省就醫(yī)更通暢，背后是高頻服務(wù)事項(xiàng)的跨省通辦。南潯區(qū)醫(yī)保中心主任周曉英介紹，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算之前確實(shí)存在不少堵點(diǎn)難點(diǎn)?！氨热鐐浒噶鞒滩磺逦浒赣行陂L(zhǎng)短不一、材料申辦手續(xù)繁雜、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后報(bào)銷(xiāo)比例偏低等，群眾要求改善的呼聲較高?！?/p>

為此，南潯區(qū)依托國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，對(duì)異地就醫(yī)堵點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理與整合，通過(guò)長(zhǎng)三角地區(qū)政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)互通共享先行先試，著力減少地區(qū)差異。2023年5月，全區(qū)23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了省內(nèi)、跨省異地直接結(jié)算，開(kāi)通率達(dá)100%；2024年持續(xù)擴(kuò)大定點(diǎn)零售藥店異地結(jié)算范圍，全區(qū)168家定點(diǎn)零售藥店全部開(kāi)通異地直接結(jié)算，門(mén)診慢特病病種可跨省直接結(jié)算的也由5種擴(kuò)大至10種。

有政策的改革迭代，也有服務(wù)的不斷升級(jí)。如今在南潯區(qū)，參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、浙里辦APP等線上平臺(tái)及各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下網(wǎng)點(diǎn)多渠道備案，當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院、中醫(yī)院也設(shè)立跨省異地醫(yī)保通辦專(zhuān)窗，實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、臨時(shí)外出備案、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等6個(gè)醫(yī)保高頻事項(xiàng)跨省通辦。

山東門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種擴(kuò)圍

慢病就診，異鄉(xiāng)有“醫(yī)靠”

本報(bào)記者 李 蕊

“以前每次買(mǎi)藥后，都得小心翼翼地把票據(jù)收起來(lái)，就怕丟了沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)?！崩腺Z晃晃手里的一沓票據(jù)，“如今用不著了，一個(gè)醫(yī)保碼就能解決?！?/p>

票據(jù)為啥用不著了？老賈的故事，還得從三年前說(shuō)起。

老賈名叫賈同杰，年近六旬，是山東省濱州市沾化區(qū)馮家鎮(zhèn)劉王村村民。一天，他在地里干活時(shí)，突感胸口劇痛，被緊急送醫(yī)后確診為冠心病。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療，病情好轉(zhuǎn)，但后續(xù)藥費(fèi)讓這個(gè)普通農(nóng)村家庭壓力倍增。

“冠心病屬于慢性病，這類(lèi)病需長(zhǎng)期服藥，費(fèi)用又高，如果病情達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家鑒定通過(guò)了，就能享受門(mén)診慢特病待遇?！痹诖逍l(wèi)生室，村醫(yī)李大夫留意到老賈滿臉愁容，“以后再到醫(yī)院看病買(mǎi)藥，符合條件的當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，能省不少錢(qián)呢。”李大夫說(shuō)。

老賈聽(tīng)聞，眼前一亮，在李大夫的幫助下，填了申請(qǐng)表。很快，老賈成功通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，獲得門(mén)診慢特病資格。此后，每次在門(mén)診買(mǎi)藥都能直接報(bào)銷(xiāo)一大部分，經(jīng)濟(jì)壓力減輕不少。

2022年1月，老賈隨兒子一同搬至杭州生活。到杭州后，老賈發(fā)現(xiàn)，在這看病買(mǎi)藥，費(fèi)用得先自己全額墊付，再回參保地沾化老家報(bào)銷(xiāo)。起初，他們還能請(qǐng)老家親戚幫忙跑醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，但時(shí)間一長(zhǎng)，親戚也力不從心。

沾化區(qū)醫(yī)保局工作人員在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)了這一問(wèn)題。“早在2021年，國(guó)家醫(yī)保局就開(kāi)展了包含尿毒癥透析在內(nèi)的5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，讓這5種慢特病患者在異鄉(xiāng)有了‘醫(yī)靠’。”沾化區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)耿亮說(shuō)，“如今，隨著人口流動(dòng)增加，尤其是老年人隨子女遷居數(shù)量增加，越來(lái)越多慢特病患者期待跨省直接結(jié)算病種擴(kuò)圍?！?/p>

時(shí)隔三年多，在全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，享受跨省異地結(jié)算待遇的門(mén)診慢特病首次擴(kuò)圍，老賈終于等來(lái)了好消息——

2024年12月1日，全國(guó)醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。這是繼高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及之后的又一醫(yī)保福利。

得到消息后，李大夫第一時(shí)間撥通了老賈的電話。這回，老賈再次到杭州一家醫(yī)院看病，結(jié)算時(shí)，他出示醫(yī)保碼，看到門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算完成，自己只需支付個(gè)人承擔(dān)部分時(shí)，他一直緊繃的臉上露出了欣慰的笑容：“這下可好了，再也不用為報(bào)銷(xiāo)的事兒操心了?！?/p>

四川穩(wěn)步擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍

優(yōu)化服務(wù)，改革有溫度

本報(bào)記者 游 儀

接到醫(yī)生回訪電話時(shí)，孫玉珍正和老姐妹們擺龍門(mén)陣。她站起身，扭扭腰，拉伸幾下。對(duì)著手機(jī)說(shuō)：“不疼咯！出院后，照您說(shuō)的來(lái)，多運(yùn)動(dòng)、少久坐，有效果嘞?！?/p>

57歲的孫玉珍是青海人，退休后和朋友相約在四川省眉山市養(yǎng)老?！岸爝@邊暖和，我們就在這兒住著。夏天再回青海，那邊涼快，回去也能看看孩子?！?/p>

前陣子腰不好，疼得她睡不著覺(jué)。孫玉珍前往眉山市尚義鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。掛了號(hào)，拍了片，醫(yī)生一瞧，是腰椎間盤(pán)突出，得住院治療。

“候鳥(niǎo)老人”異地就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)咋整？一開(kāi)始，孫玉珍也摸不著頭腦，以為要先墊付，再回青海報(bào)銷(xiāo)。兩地來(lái)回跑，費(fèi)時(shí)費(fèi)力不說(shuō)，還可能出現(xiàn)資料不齊耽誤報(bào)銷(xiāo)的情況。“沒(méi)想到，住院時(shí)掃碼登記就行?！彼谥械膾叽a，指的是通過(guò)電子醫(yī)保碼進(jìn)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

掃碼前，先備案，在“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序上，確認(rèn)就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種、備案類(lèi)型。緊接著，提交相關(guān)備案材料，點(diǎn)擊“提交備案”按鈕，就能完成備案申請(qǐng)。說(shuō)話間，孫玉珍掏出手機(jī)，點(diǎn)開(kāi)小程序，將她的電子醫(yī)保碼出示給記者看。

“聯(lián)網(wǎng)結(jié)算沒(méi)開(kāi)通前，若是異地就醫(yī)，得把住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證等材料拿回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。現(xiàn)在，通過(guò)手機(jī)調(diào)取醫(yī)保碼，或者人臉識(shí)別都能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了?！鄙辛x鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保信息科科長(zhǎng)李群英介紹，2023年11月，醫(yī)院開(kāi)通了人臉識(shí)別，對(duì)于不太會(huì)用智能手機(jī)的老年人來(lái)說(shuō)，可解決了大難題。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人口流動(dòng)加大，在校門(mén)口、小區(qū)里，操著外地口音的老年人比比皆是。他們有的是異地養(yǎng)老，有的則是幫忙照顧兒孫，有可能會(huì)面臨異地就醫(yī)及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的一系列問(wèn)題。

為此，四川省醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)直接結(jié)算擴(kuò)圍、覆蓋擴(kuò)面，大力推行線上備案服務(wù)，著力優(yōu)化線下跨地區(qū)通辦服務(wù)，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的異地就醫(yī)結(jié)算制度體系。同時(shí)，在全省推廣“互辦互認(rèn)，即時(shí)生效”的異地就醫(yī)備案服務(wù)線下跨地區(qū)通辦模式，為群眾提供就近線下備案辦理服務(wù)，深受老年參保人的好評(píng)。截至2024年底，四川參保人有效異地就醫(yī)備案204萬(wàn)人次，外省參保人備案到四川的異地就醫(yī)備案170萬(wàn)人次。

住院6天，出院時(shí)，一結(jié)算，孫玉珍共花費(fèi)了1601.9元，其中報(bào)銷(xiāo)合計(jì)859.07元?！笆Ｏ碌?，就用我的醫(yī)保賬戶支付了，那里頭還有錢(qián)呢。”孫玉珍笑著說(shuō)，“不用跑手續(xù)，線上就結(jié)算，自己住院看病都不用帶現(xiàn)金，太方便了！”

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年01月27日 16 版）