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　　12月26日，國家衛(wèi)健委宣布將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，并解除乙類甲管。

　　國家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，2020年1月20日，經(jīng)報國務院批準后國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。當時命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現(xiàn)。

　　隨著奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)。考慮到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。

　　與上述消息同時發(fā)布的，還有《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》（以下簡稱《總體方案》）。

　　追問1

　　取消甲類管理意味著什么？

　　依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風險區(qū)；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

　　追問2

　　為何取消甲類管理？

　　新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強對防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導，堅持人民至上、生命至上，因時因勢動態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學精準防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株等在我國的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應用以及醫(yī)療等資源的準備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和病亡數(shù)保持在全球最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提升，統(tǒng)籌經(jīng)濟發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果。

　　當前，國內(nèi)外專家普遍認為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點、疫情形勢、疫苗接種、醫(yī)療資源準備和防控經(jīng)驗等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務，防控工作進入新階段。

　　追問3

　　乙類乙管后，如何應對新冠？

　　進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風險人群中推動開展第二劑次加強免疫接種。

　　做好新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準備，滿足患者用藥和檢測需求。

　　加大醫(yī)療資源建設投入，重點做好住院床位和重癥床位準備。

　　調(diào)整人群檢測策略，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。

　　根據(jù)疾病嚴重程度，分級分類救治患者。

　　做好社區(qū)重點人群健康調(diào)查和分級服務，摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類分級健康服務。

　　強化養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、醫(yī)院、學校、學前教育機構(gòu)、大型企業(yè)等重點機構(gòu)防控，嚴防場所內(nèi)聚集性疫情風險。

　　加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高風險人群提供就醫(yī)保障。

　　強化疫情監(jiān)測與應對，研判疫情發(fā)展態(tài)勢，依法動態(tài)采取適當?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰。

　　倡導堅持個人防護措施，落實每個人都是自己健康第一責任人的理念。

　　做好信息公布和宣傳教育，全面客觀宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學依據(jù)。

　　優(yōu)化中外人員往來管理，來華人員在行前48小時進行核酸檢測，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。

　　追問4

　　人員入境管理有何變化？

　　按照《總體方案》要求，來華人員在行前48小時進行核酸檢測，結(jié)果陰性者可來華，無需向駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽性，相關(guān)人員應在轉(zhuǎn)陰后再來華。

　　取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進入社會面。

　　取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。

　　各航司繼續(xù)做好機上防疫，乘客乘機時須佩戴口罩。

　　進一步優(yōu)化復工復產(chǎn)、商務、留學、探親、團聚等外籍人士來華安排，提供相應簽證便利。逐步恢復水路、陸路口岸客運出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面服務保障能力，有序恢復中國公民出境旅游。

　　追問5

　　醫(yī)療資源要做哪些準備？

　　進一步加強發(fā)熱門診設置，二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“應設盡設、應開盡開”，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均開設發(fā)熱診室（門診），配備充足的醫(yī)療力量，滿足患者就醫(yī)需要。

　　要以地級市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將符合條件的方艙醫(yī)院升級改造為亞（準）定點醫(yī)院，并保障醫(yī)療力量充足。

　　定點醫(yī)院加強重癥床位設置。省會城市、發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，其定點醫(yī)院還要設置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿足特殊患者救治需求。同時，要組建多學科醫(yī)療團隊，建立上級醫(yī)院對口指導關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　要求二級醫(yī)院按標準建設和改造重癥監(jiān)護單元，確保各重癥監(jiān)護單元隨時可使用，作為三級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源的有益補充。

　　要求三級醫(yī)院強化重癥醫(yī)療資源準備，合理配備重癥醫(yī)護力量，確保綜合ICU監(jiān)護單元可隨時使用，通過建設可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護單元確保24小時內(nèi)重癥監(jiān)護資源增加一倍。提前組織醫(yī)護人員開展重癥醫(yī)學專業(yè)培訓，迅速擴充重癥醫(yī)學隊伍力量。建立重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員和其他經(jīng)培訓醫(yī)護人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫(yī)療救治工作有序開展。

　　追問6

　　醫(yī)療機構(gòu)如何備藥？

　　新型冠狀病毒感染相關(guān)藥品在治療過程中不可或缺，是醫(yī)療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測試劑的準備，滿足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)按照三個月的日常使用量動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；按照分級分類診療要求，未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例居家自我照護，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥品零售機構(gòu)等也要做相應的準備以保證藥品的可及性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照服務人口數(shù)的15%-20%動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加。

　　各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）要擔負起藥品試劑準備的領(lǐng)導責任，指導各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好藥品和檢測試劑準備。

　　另一方面，各省份要基于人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢、各型病例比例等因素，提前測算藥品的需求量，并將測算結(jié)果提供相關(guān)部門來指導企業(yè)積極做好藥品保供相關(guān)工作，引導合理有序精準投放，有效緩解患者買藥難、用藥難等問題，平穩(wěn)度過疫情高峰期。

　　追問7

　　重癥高風險人員如何救治？

　　《總體方案》要求依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級診療體系，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)都有各自的功能定位，以滿足患者就醫(yī)需要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要做好人群健康監(jiān)測和健康管理，特別對老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風險人群要實施分級健康服務；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生對高風險人群的識別、診斷和處置能力，同時做好居民常見病、多發(fā)病診療工作；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭三級醫(yī)院負責急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時提供綠色通道。

　　在提升基層重癥救治能力的同時，還要提高基層醫(yī)生對高風險人群的識別、診斷和處置能力，加強分級分類收治工作，指導地方建立分片包干責任制，要求以地級市為單位，建立三級綜合醫(yī)院分片包干責任制。按照分區(qū)包片原則，為每一家三級綜合醫(yī)院劃定責任范圍，對口收治劃定區(qū)域內(nèi)高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實現(xiàn)老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。

　　需要指出的是，分區(qū)包片劃定的是責任范圍，并不意味著只負責劃定區(qū)域內(nèi)患者的收治，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域為理由推諉、拒收其他區(qū)域轉(zhuǎn)來的重癥患者。

　　對三級醫(yī)院來說，劃定責任區(qū)域是相對的，落實首診負責和急危重癥搶救制度是絕對的。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組將完善三級醫(yī)院收治老年重癥患者監(jiān)督考核機制，建立三級醫(yī)院收治老年重癥患者和陽性患者“日報告”制度，并將收治情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。

　　追問8

　　抗原、核酸還測嗎？

　　《總體方案》規(guī)定，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。為保證居民檢測需求，要求社區(qū)保留一定數(shù)量的便民核酸檢測點，零售藥店、藥品網(wǎng)絡銷售電商等要充足供應抗原檢測試劑。

　　同時，考慮到醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中的場所，有關(guān)脆弱人群發(fā)生重癥風險較高，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，因此提出對以下幾類人群開展抗原或核酸檢測：

　　對醫(yī)療機構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風險的住院患者、有癥狀的醫(yī)務人員開展抗原或核酸檢測；

　　疫情流行期間，對養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護人員，定期開展抗原或核酸檢測；

　　對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重癥高風險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時指導開展抗原檢測，或前往社區(qū)設置的便民核酸檢測點進行核酸檢測；

　　外來人員進入脆弱人群聚集場所時，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。

　　追問9

　　疫情監(jiān)測還繼續(xù)嗎？

　　按照《總體方案》要求，新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，要繼續(xù)動態(tài)追蹤國內(nèi)外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。

　　同時要監(jiān)測社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點機構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動態(tài)掌握疫情規(guī)模、范圍、強度和病毒變異情況，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。此外，繼續(xù)依托全國傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對法定傳染病病例個案信息實時、在線監(jiān)測。

　　在疫情應對過程中要特別注意實時綜合評估疫情流行強度、醫(yī)療資源負荷和社會運行情況等，依法動態(tài)采取適當?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

　　追問10

　　個人應當如何防護？

　　新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，倡導個人繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習慣，加強個人防護，按照要求分級分類就診?！犊傮w方案》指出，每個人都是自己健康第一責任人，大家要繼續(xù)堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強免疫接種。

　　疫情嚴重時，患有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。(記者 戴軒)