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新生兒“落地即參?！薄⑤o助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷、產(chǎn)前檢查可報(bào)銷、生育津貼“免申即辦”……近年來(lái)，廣西醫(yī)保部門先后出臺(tái)系列政策提高生育待遇，優(yōu)化生育經(jīng)辦流程，組成政策“暖心包”。

廣西醫(yī)保部門推行新生兒“落地即參保”已有3年，是全國(guó)較早一批開展新生兒便捷參保工作的地區(qū)。從以往的多個(gè)流程，到憑出生醫(yī)學(xué)證明參?！耙淮无k成”，廣西醫(yī)保部門減環(huán)節(jié)、免流程、壓時(shí)限，給很多新手爸媽帶來(lái)了福音。

2023年11月，廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍?！凹{入醫(yī)保的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共9類，涵蓋人工授精、胚胎培養(yǎng)等治療步驟，符合治療條件的參保人員，每個(gè)治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)加收項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷2次，基本覆蓋參保人員2個(gè)輔助生殖移植周期治療費(fèi)用，平均報(bào)銷比例約60%?！睆V西醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)呂圣介紹，政策實(shí)施1年多以來(lái)，惠及15.77萬(wàn)余人次，醫(yī)?；鹬С黾s3.17億元，報(bào)銷比例58.59%，大幅減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“現(xiàn)在不僅生育費(fèi)用可以報(bào)銷，產(chǎn)檢費(fèi)用也能報(bào)銷了?！痹趶V西生殖醫(yī)院醫(yī)?？疲ぷ魅藛T葉其實(shí)正在給陳女士講解最新的醫(yī)保生育政策。懷孕3個(gè)月的陳女士首次來(lái)到醫(yī)院產(chǎn)檢，當(dāng)醫(yī)生告訴她產(chǎn)檢現(xiàn)在可以醫(yī)保報(bào)銷后，她感言“這樣的政策很溫暖”。

近年來(lái)，參保企業(yè)和職工對(duì)生育津貼的關(guān)注度很高。中智廣西人力資源服務(wù)有限公司總經(jīng)理韋婕坦言，生育津貼的正常和足額發(fā)放，對(duì)于參保企業(yè)和職工雙方來(lái)說(shuō)都很重要。

為充分了解參保企業(yè)和職工的需求，更好保障生育保險(xiǎn)待遇權(quán)益，廣西醫(yī)保部門組織專班深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，走訪企業(yè)傾聽一線職工和企業(yè)的呼聲，匯總分析12345政務(wù)服務(wù)熱線平臺(tái)咨詢件梳理、政務(wù)新媒體評(píng)論熱點(diǎn)。

“通過(guò)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，參保企業(yè)和職工對(duì)津貼申報(bào)途徑和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注集中度很高，部分企業(yè)存在生育津貼支付申報(bào)不及時(shí)、申報(bào)材料不齊全，導(dǎo)致津貼未能及時(shí)發(fā)放?！睆V西醫(yī)保中心主任向陽(yáng)介紹。

數(shù)據(jù)共享、智能識(shí)別，是個(gè)很好的解決途徑。2023年9月，廣西醫(yī)保部門提出“五免五減”醫(yī)保為民“微改革”，其中生育津貼“即申即辦”就是一項(xiàng)重要改革。“我們通過(guò)系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，將生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)從人工申報(bào)優(yōu)化為系統(tǒng)自動(dòng)受理，受理時(shí)間前置了66個(gè)工作日。在材料簡(jiǎn)化上，去掉結(jié)婚證等證明材料，核定支付時(shí)間從15個(gè)工作日壓縮為10個(gè)工作日?！毕蜿?yáng)介紹，將生育津貼支付業(yè)務(wù)從單位申請(qǐng)前置到女職工出院后辦理，女職工在醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，廣西醫(yī)保信息平臺(tái)整合校驗(yàn)女職工參保繳費(fèi)信息，將符合享受待遇條件的女職工的信息形成工單并自動(dòng)推送到自治區(qū)醫(yī)保中心，醫(yī)保中心將在10個(gè)工作日內(nèi)把核定的生育津貼直接撥付到單位賬戶。

該項(xiàng)服務(wù)改革已在廣西15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施，2024年以來(lái)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共向3.2萬(wàn)個(gè)參保單位發(fā)放生育津貼共計(jì)14.2億元，辦理時(shí)間大幅縮短，職工和企業(yè)雙雙省心省力省時(shí)。（本報(bào)記者 王瑾雯 本報(bào)通訊員 黃越 勞菊葒）