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浙江省疾控中心3月15日發(fā)布官方消息，HPV疫苗免疫程序有了新的調(diào)整。

此次調(diào)整的主要變化是針對9-14歲女性，二價(jià)和九價(jià)疫苗由原有的接種3劑次免疫程序更新為可選擇2劑次，也可選擇3劑次。如果選擇2劑次接種，即0、6月分別接種1劑次，間隔不小于5個(gè)月。

需要強(qiáng)調(diào)的是，在15-45歲女性中，仍然只能選擇接種3劑次的免疫程序。另外，目前已上市的HPV疫苗中，四價(jià)疫苗完成全程免疫均需接種3劑次。

除了浙江省疾控中心之外，日前大連、哈爾濱等多地的市疾控中心也更新了HPV疫苗的接種方案，小年齡（9-14歲）女性接種二價(jià)和九價(jià)HPV疫苗都可選擇兩針方案。

事實(shí)上，盡管目前二價(jià)和九價(jià)疫苗說明書上的免疫接種程序仍為3劑次，但為9-14歲女孩接種2劑HPV疫苗已經(jīng)是業(yè)內(nèi)專家的普遍共識。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師鄒世恩去年就對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“按照目前HPV疫苗的免疫程序是接種三針，9-14歲青少年可以打兩針。”

不過近期也有越來越多的臨床數(shù)據(jù)表明，首劑HPV疫苗接種后三年后都仍能提供免疫保護(hù)。那么針對15-45歲女性，是否可以將第二針和第三針的接種時(shí)間推遲，等免疫保護(hù)衰減后再接種第二針和第三針？

對此，一位HPV疫苗研究人員對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“目前公認(rèn)的臨床結(jié)果和說明書上都是推薦三針免疫程序，要求三針在半年內(nèi)完成接種，間隔分別為三個(gè)月。個(gè)人認(rèn)為，打第二針加強(qiáng)還是很有必要，可在首針接種后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行加強(qiáng)，第三針是否接種可以根據(jù)個(gè)人選擇?！?/p>

近年來，世界衛(wèi)生組織開始倡導(dǎo)減少HPV疫苗的接種劑次，建議各國應(yīng)為9至20歲的女性提供一劑或兩劑疫苗接種。近日，默沙東也宣布啟動九價(jià)HPV疫苗單劑接種臨床試驗(yàn)，以評估在16至26歲的男性和女性中接種單劑HPV疫苗的有效性和安全性。

HPV是感染人類的常見病毒之一，也是導(dǎo)致宮頸癌的重要原因。HPV有200多種亞型，但并不是所有亞型都會導(dǎo)致宮頸癌，在臨床上根據(jù)致癌性的不同分為高危型和低危型，其中高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的高危因素。在高危型HPV中，16型和18型導(dǎo)致的宮頸癌占到HPV感染相關(guān)宮頸癌的70%。

數(shù)據(jù)顯示，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV的幾率達(dá)80%，但多數(shù)為無癥狀的一過性感染，可在6-18個(gè)月內(nèi)被自身免疫系統(tǒng)清除。

目前已上市有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。二價(jià)HPV疫苗可預(yù)防16型和18型HPV感染；四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防6型、11型、16型、18型HPV感染；九價(jià)HPV疫苗的預(yù)防覆蓋面則更廣，可以預(yù)防6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV感染。在已上市的各類HPV疫苗中，除個(gè)別二價(jià)疫苗適用于9-30歲女性外，其余均可適用于9-45歲女性。

研究表明，二價(jià)和四價(jià)疫苗對HPV16/18導(dǎo)致的宮頸、陰道和外陰高度病變的保護(hù)率可達(dá)98%至100%；而九價(jià)疫苗還能預(yù)防約97%的由HPV31/33/45/52/58引起的宮頸、陰道及外陰部位的高度病變。