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焦點訪談:系統(tǒng)治理 刮“骨”療“毒”
2024年01月12日 21:21 來源:央視網(wǎng) 關燈

  央視網(wǎng)消息(焦點訪談):去年以來,全國醫(yī)藥領域掀起的反腐行動受到廣泛關注。本輪醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治重點聚焦“關鍵少數(shù)”、關鍵崗位,像權力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為都成為打擊的重點。紀檢監(jiān)察部門一直重視對醫(yī)藥領域腐敗問題的查處。在通報的一系列典型案例中,有的涉案金額巨大、案情驚人;有的則是鏈條式、塌方式腐敗,由此揭開的幕后細節(jié)令人震驚。

  會計投案,牽出“案中案”。2020年12月23日,四川廣安鄰水縣第二人民醫(yī)院原財務科長譚旭在家人陪同下,來到鄰水縣監(jiān)委投案。讓辦案人員沒有想到的是,這一投案,竟揭開了鄰水縣近十年來涉案金額最大的腐敗窩案。

  四川廣安鄰水縣紀委監(jiān)委第六紀檢監(jiān)察室主任薛小明:“譚旭交代了兩個方面的問題,第一主動交代了她自己挪用公款1000余萬元的犯罪事實;第二交代了第二人民醫(yī)院院長張曉明涉嫌違紀違法的問題?!?/p>

  譚旭投案后,揭舉了院長張曉明利用職務便利,在藥品采購、資金撥付等方面為他人謀取利益并收受巨額“回扣”的貪腐黑幕。隨后,該院多名關鍵崗位人員被立案調查。

  四川廣安鄰水縣人民法院刑事審判庭案件承辦法官何定云:“經(jīng)過紀委監(jiān)委的調查,就涉及到被告人張曉明,貪污89萬余元,接受醫(yī)藥公司代表賄賂1400多萬元。因為他的失職,導致會計譚旭給國家造成損失1800多萬元沒有追回來,金額很大?!?/p>

  張曉明與藥商的勾結,發(fā)端于2003年藥商左某送的3000元現(xiàn)金。當時的張曉明任鄰水縣九龍中心衛(wèi)生院工會主席,一天,醫(yī)藥代表左某找到他,表示想與醫(yī)院建立合作關系,并送上了3000元的好處費。

  在張曉明的出謀劃策下,左某通過掛靠多家醫(yī)藥公司向醫(yī)院供藥,并按約定給予張曉明8%至10%的回扣。2004年,張曉明調任鄰水縣第二人民醫(yī)院院長,左某對張曉明的圍獵開始滲透到其生活的方方面面。

  何定云:“他收了第一筆錢之后就停不下來了,經(jīng)常往來,過年過節(jié)給他送禮10萬、20萬、30萬、40萬、70萬,直接送現(xiàn)金給他。有時候張曉明沒空的時候,就安排他妻子去收錢?!?/p>

  收到好處后,張曉明則利用職權便利,在藥品進院審批、藥款結算等方面給予左某幫助。十幾年間,左某向鄰水縣第二人民醫(yī)院僅銷售藥品就達9000余萬元,張曉明則心安理得地收下了巨額“回扣”900余萬元。

  有了左某的先例,藥商們紛紛想跟張曉明搞好關系。某醫(yī)藥公司副經(jīng)理陳某某聽說張曉明愛好籃球,就經(jīng)常邀請他到成都、深圳等地觀看籃球比賽,醫(yī)藥生意越做越順。陳某某也“投桃報李”,按約定奉上回扣,連張曉明每日必服的藥品都免費供應。幾年間,陳某某在鄰水縣第二人民醫(yī)院就做成了5000多萬元的生意。

  截至案發(fā),張曉明利用職權,幫助左某、陳某某等承攬醫(yī)療系統(tǒng)工程項目和設備采購項目,非法收受藥品回扣共計1400余萬元。

  上梁不正下梁歪。張曉明“帶頭腐”,帶壞下屬“共同腐”。據(jù)辦案人員介紹,在這起腐敗窩案中,收回扣成為醫(yī)院一些“關鍵崗位”人員心照不宣的約定。從上到下形成了藥品耗材采購“院長腐”、支付貨款“財務腐”、藥品入庫“庫管腐”、處方開單“醫(yī)生腐”的全鏈條式腐敗。

  北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲:“第一他損害了消費者的利益,在這樣一個激勵下,醫(yī)生肯定會多開藥,能多用就多用,消費者不僅僅是浪費了錢,更重要的是對身體不利;第二是醫(yī)保的錢被浪費了;第三是腐敗了整個正常的醫(yī)療環(huán)境?!?/p>

  除了大肆收受藥商回扣,張曉明還把手伸向了醫(yī)院公款。他以公務開支為由,安排財務人員通過修改數(shù)額、虛增領取人員等方式,套取資金89萬余元,其個人分得33萬余元。

  何定云:“比如他把1000改成7或者改成4,人家領的只有1000塊錢,就多出來一筆錢;還有虛增領取的人員,沒有在醫(yī)院上班的仍然在領取這個費用。然后通過財務報銷,張曉明簽字,簽字之后三個人平分。但是在張曉明沒有授意的情況下,這兩個人仍然在按照這種辦法繼續(xù)貪污。”

  更離譜的是,張曉明手下的財務科原科長、會計譚旭嗜賭成性,長期沉迷于網(wǎng)絡賭博,在多次賭博虧空的情況下,竟打起了醫(yī)院公款的主意。

  何定云:“肆意挪用公款2424萬余元,張曉明把他應該保管的涉及到財務的一個U盤,交給了譚旭,譚旭一個人就可以操作。”

  短短半年時間,譚旭先后挪用公款達2424萬余元。其中,肆意揮霍2377萬元用于網(wǎng)絡賭博,致使國家利益遭受重大損失,至今仍有1870余萬元無法追回。

  最終,張曉明犯貪污罪、受賄罪、國有事業(yè)單位人員失職罪,被判有期徒刑16年;會計譚旭犯挪用公款罪、貪污罪、受賄罪,被判有期徒刑18年;出納程文宇犯貪污罪,被判有期徒刑6年。

  “醫(yī)蠹”拔除,鄰水縣第二人民醫(yī)院采購成本、群眾就醫(yī)成本明顯下降。截至目前,鄰水縣醫(yī)療系統(tǒng)已有725人向紀委監(jiān)委主動說清問題,上繳違紀款560余萬元。經(jīng)過系統(tǒng)治理,鄰水縣醫(yī)療機構藥占比平均下降3至5個百分點。

  李玲:“它暴露出來的,以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗材器械養(yǎng)醫(yī)補醫(yī)這個現(xiàn)象層出不窮。腐敗來源其實是在于虛高了流通領域的價格,一個出廠價30多塊錢的藥,到消費者手上變成100多塊錢,然后用虛高的價格給各路人馬分配?!?

  “一把手”腐敗,導致“全鏈條”失守,甚至是塌方式腐敗,這樣的案例并非個例。

  云南省普洱市人民醫(yī)院院長楊文俊采購一臺3520萬元的直線加速器吃拿回扣1600萬元,醫(yī)院7名公職人員受賄400萬元,醫(yī)院從上到下也是“鏈條式腐敗”。在紀委監(jiān)委反腐工作的強大震懾下,普洱市醫(yī)療系統(tǒng)上百名公職人員主動上繳違紀違法所得共計5000余萬元。

  中國社會科學院中國廉政研究中心副秘書長孫大偉:“因為醫(yī)療領域是專業(yè)性很強的一個領域,也是相對封閉的領域。一旦形成這樣‘利益共同體’,就極易形成鏈條式的塌方式腐敗。我們對這個醫(yī)療領域的監(jiān)督,需要更為專業(yè)的知識和監(jiān)督手段。”

  盯緊薄弱環(huán)節(jié),扎緊制度的籠子。近年來,我國醫(yī)療反腐行動與醫(yī)療制度改革并行,醫(yī)??刭M、藥占比、一致性評價、藥代備案制、兩票制、帶量采購等一系列新醫(yī)療政策相繼落地,推進新醫(yī)改進入深水區(qū)的同時,也從一定程度上遏制了醫(yī)療腐敗行為。

  有研究機構梳理了近十年來醫(yī)藥領域腐敗的刑事案件判決書,發(fā)現(xiàn)2017年后,醫(yī)藥腐敗的刑事案件明顯下降。

  中國衛(wèi)生法學會副會長鄭雪倩:“從我們做的2900多例案例的梳理上來看,醫(yī)藥貪腐刑事案件最多的時候是在2016年和2017年,從那個時候的600多件,到2018年、2019年逐漸下降,已經(jīng)下降到100多件,到2021年的時候只有40多件。從這個數(shù)字上來看,我們反腐工作是有成效的。”

  此外,在研究的2900多個案例中,45%的行賄受賄行為發(fā)生在決策環(huán)節(jié),49%的行賄受賄者在行政管理部門,正職領導占比達30%。

  鄭雪倩:“我們發(fā)現(xiàn)涉及到臨床科室醫(yī)生,受賄比例16%,不如關鍵崗位和關鍵部門人員受賄比例大,國家這一次重點強調‘關鍵崗位、關鍵部門、關鍵少數(shù)’?!?/p>

  2023年5月,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等14部門印發(fā)《2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》,明確整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風,持續(xù)推進醫(yī)藥價格招采信用評價;2023年7月25日,最新的《刑法修正案(十二)草案》提請十四屆全國人大常委會第四次會議審議,提出在教育、醫(yī)療等領域的行賄將從重處罰。

  通過一系列舉措從源頭上推進醫(yī)藥市場誠信體系建設,打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為。

  孫大偉:“黨的十八大以來,我們全面從嚴治黨,黨風廉政建設反腐敗斗爭,已經(jīng)取得了歷史性的成就,但是這并不意味著腐敗滋生的土壤和條件已經(jīng)被完全鏟除了。醫(yī)療領域的腐敗問題具有‘上行下效’的突出特點,另外還有‘小官巨貪’的特點。所以要堅決鏟除腐敗滋生的土壤和條件,堅決鏟除腐敗的利益鏈條,進一步規(guī)范行風,健全相關制度。”

  專家表示,破解醫(yī)療腐敗的重點在于打破醫(yī)生處方權與藥品銷量之間的利益“堅冰”,堅持行賄受賄一起查。還應進一步完善藥品、醫(yī)療器械與耗材招標采購機制;完善公立醫(yī)院補償機制與薪酬制度;構建制度執(zhí)行監(jiān)督體系。自上而下織密反腐一張網(wǎng)。

  李玲:“首先是建好的機制、好的規(guī)則,規(guī)則更加透明化,有信息化、智能化手段。醫(yī)改核心就是要讓醫(yī)生那支筆回歸到治病救人,把醫(yī)院和醫(yī)務人員從創(chuàng)收的機制中解放出來,給他們一個風清氣正的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療體系,讓他們有尊嚴的、體面的、陽光的收入。”

  刮骨療毒、猛藥去疴。真正推動解決人民群眾深惡痛絕的“看病難、看病貴”問題,是醫(yī)療反腐行動的根本所在。為期一年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作,意義不僅僅在于懲治腐敗,更重要的在于倒逼醫(yī)療體制改革,推動衛(wèi)生健康事業(yè)的高質量發(fā)展。只有把反腐敗工作建設性地融入到各項醫(yī)改舉措當中,才能形成長效反腐機制,讓權力在陽光下運行,為醫(yī)療系統(tǒng)、為仁心醫(yī)者正名。

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編輯:方琳
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