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　　一、生活中有哪些常見的一氧化碳中毒發(fā)生場景？

　　一氧化碳是冬季的一種常見中毒類型，生活中主要中毒場景包括以下類型：

　　（一）使用柴草、天然氣、液化石油氣、煤炭等取暖或烹飪，因燃燒不充分產生一氧化碳，是我國公眾一氧化碳中毒的最主要原因。近些年流行的圍爐煮茶因通風不良造成一氧化碳中毒也屬于類似情況。

　?。ǘ╇m然國家已強制要求停止生產、使用直排式熱水器（燃氣熱水器），但部分居民仍在使用。直排式熱水器（燃氣熱水器）在使用時會消耗氧氣，當氧氣供應不足時會產生大量一氧化碳，導致一氧化碳中毒。

　?。ㄈ┌l(fā)動機、柴油機等產生的一氧化碳泄漏到居民生活空間也可造成一氧化碳中毒。近年已發(fā)生多起因居民小區(qū)的柴（汽）油機產生的一氧化碳泄漏到居民房間引起的中毒事件。

　　二、一氧化碳中毒的發(fā)生與氣候和環(huán)境有關嗎？

　　非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在秋冬交界和寒冷的冬季，區(qū)域高發(fā)也與當?shù)貧夂蜃兓嘘P。除季節(jié)影響外，區(qū)域的氣壓、濕度等也與一氧化碳中毒的發(fā)生有一定關聯(lián)。炎熱夏季因燃油車使用空調導致的一氧化碳中毒也與氣候有關。

　　一氧化碳中毒發(fā)生需要一定的環(huán)境條件，一氧化碳中毒的直接原因是吸入較高濃度的一氧化碳氣體，人員所處環(huán)境狹小、相對密閉、無通風或通風不佳等都是影響一氧化碳中毒發(fā)生的重要因素。

　　三、一氧化碳有特殊的煤氣味嗎，是否可以通過感官判斷環(huán)境中是否有一氧化碳？

　　一氧化碳無色、無氣味、吸入后無刺激性感受，不能通過人的感官識別。

　　居民使用燃氣中的氣味是在生產過程中添加了硫醇類的臭味劑作為預警。

　　四、一氧化碳中毒有哪些表現(xiàn)？

　　一氧化碳中毒后主要有以下癥狀：

　　中毒早期表現(xiàn)為頭暈、惡心、無力，部分患者還會出現(xiàn)嘔吐、頭疼等；隨著中毒程度加深，可出現(xiàn)困倦、意識模糊、行走不穩(wěn)、面色潮紅等改變；病情較重的，可出現(xiàn)肢體不能活動、說不出話、意識障礙、昏迷等，嚴重中毒可出現(xiàn)四肢強直或痙攣、高熱，這是患者急性缺氧的表現(xiàn)。

　　此外，一氧化碳中毒還可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，即部分病人經(jīng)過一段臨床的假愈期，一般為數(shù)日到數(shù)周，然后出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運動障礙或周圍神經(jīng)病等改變。

　　五、公眾如何識別一氧化碳中毒？

　　公眾主要從以下三個方面識別一氧化碳中毒：一是一人或同一環(huán)境中的多人出現(xiàn)上述一氧化碳中毒表現(xiàn)，二是中毒者所處環(huán)境狹小且通風不良，三是具備產生一氧化碳的場景和條件。

　　六、發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒后該怎么辦？

　　發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒后應立即熄滅火源或切斷燃氣，開窗通風。呼叫救援并撥打120急救電話，在保證自身安全的前提下，盡快將病人轉移至空氣清新處，要注意患者保暖，解開昏迷病人衣領，保持呼吸道通暢，等待醫(yī)務人員救援。有條件的可盡早吸氧。

　　七、醫(yī)務人員接診一氧化碳中毒患者有哪些注意事項？

　　接診一氧化碳中毒患者時需注意以下事項：

　?。ㄒ唬┑湫偷囊谎趸贾卸驹\斷較為容易，但對就診較晚的仍需要與單純性窒息性中毒、其他窒息性氣體中毒、腦血管意外、皮膚皰疹等鑒別。

　?。ǘ└邏貉跏侵委熞谎趸贾卸镜挠行Х椒ǎ瑺幦”M早使用。

　?。ㄈ┹p中度中毒患者預后良好；重度中毒患者恢復較為緩慢，部分異常表現(xiàn)會持續(xù)較長時間。

　　八、如何預防一氧化碳中毒？

　　預防一氧化碳中毒需注意：

　　一是確保燃氣灶、熱水器、暖爐設備的正常使用。使用煤氣具前聞聞有無“煤氣”味，確定是否漏氣。如果懷疑漏氣，要進行進一步檢查，注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂或受到蟲咬等。

　　二是確保常見場景通風。居室內的火爐要安裝煙囪，煙囪結構要嚴密、合理，通風良好。使用燃料烹飪和取暖時，不要關閉門窗，注意室內通風，以防一氧化碳中毒。

　　此外，使用碳火頻次高的場所建議安裝燃氣報警器。

　　作者：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所 周靜 孫承業(yè)

　　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

　　中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所 李濤

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