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　　央視網(wǎng)消息：為了給參保人提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)，近年來，國家醫(yī)保局加強(qiáng)信息化建設(shè)，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面上線。醫(yī)保信息化已處于從“建平臺(tái)”到“用好平臺(tái)”，從“有數(shù)據(jù)”到“用好數(shù)據(jù)”新階段，各地“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)建設(shè)不斷推進(jìn)。2022年開始，湖南省長(zhǎng)沙市長(zhǎng)沙縣試點(diǎn)啟動(dòng)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，收費(fèi)窗口、取藥窗口、導(dǎo)診臺(tái)都安裝了依托醫(yī)保電子憑證的人臉識(shí)別機(jī)器。從建設(shè)使用到現(xiàn)在，“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)究竟給百姓看病就醫(yī)帶來哪些便利？

　　“刷臉”掛號(hào)后，鐘女士在診室完成了身份驗(yàn)證，醫(yī)生的電腦頁面直接跳轉(zhuǎn)到她的電子病歷的操作界面。

　　醫(yī)生為其診療后，鐘女士“刷臉”進(jìn)行了醫(yī)保支付，隨后在發(fā)藥窗口，鐘女士再次“刷臉”取到藥品。

　　“刷臉”就醫(yī)的智能化改造，對(duì)老人來說更加方便。

　　湖南省長(zhǎng)沙市長(zhǎng)沙縣黃花鎮(zhèn)居民 王常娟：“刷臉”確實(shí)是方便、快捷，給老人、給患者帶來了更多好處。

　　數(shù)智賦能 織密織細(xì)醫(yī)療救助“兜底網(wǎng)”

　　2023年11月，湖南瀏陽市上線全域“智慧醫(yī)保”指揮調(diào)度平臺(tái)，專門設(shè)置了“醫(yī)療救助”子模塊 ，因?yàn)榇蟛〉仍虍a(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用造成生活困難的參保人，可以申報(bào)醫(yī)療救助待遇。

　　湖南省瀏陽市市民魯嫻靜2歲的女兒被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，已陸續(xù)入院治療11次，共計(jì)花費(fèi)45萬多元。在醫(yī)保報(bào)銷、大病保險(xiǎn)之后，魯嫻靜醫(yī)保內(nèi)自負(fù)33302元。

　　據(jù)了解，特困人員、低保對(duì)象等一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象，在就醫(yī)結(jié)算時(shí)就能直接享受醫(yī)療救助待遇。而過去，像魯嫻靜這樣因高額醫(yī)療費(fèi)用造成生活困難的參保人，由于不清楚政策，往往沒有及時(shí)申報(bào)醫(yī)療救助待遇。

　　瀏陽市全域“智慧醫(yī)保”指揮調(diào)度平臺(tái)，專門設(shè)置了“醫(yī)療救助”子模塊，設(shè)定醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)、超起付線標(biāo)準(zhǔn)的參保人將自動(dòng)被納入平臺(tái)，對(duì)未享受醫(yī)療救助的人員情況、醫(yī)療救助基金支出、人群分布等信息全部實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化。按照政策，魯嫻靜自負(fù)3萬多元，被評(píng)為三類醫(yī)療救助對(duì)象，領(lǐng)取了13000元的醫(yī)療救助。

　　目前，瀏陽市已經(jīng)累計(jì)提供醫(yī)療救助11868人次，醫(yī)療救助基金支出3592萬多元。

　　智能監(jiān)管 確保醫(yī)保資金花在“刀刃”上

　　“智慧醫(yī)保”不僅能讓患者看病就醫(yī)結(jié)算和辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)更加便捷。同時(shí)，電子化、規(guī)范化也讓醫(yī)保基金的使用更加安全。

　　最近，在長(zhǎng)沙縣各大醫(yī)院的護(hù)士站都設(shè)置了“手持式醫(yī)保智能服務(wù)終端”監(jiān)控設(shè)備。

　　護(hù)士在日常查房測(cè)量體溫時(shí)，患者信息就實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)保局平臺(tái)。系統(tǒng)一旦篩查到姓名、人臉不符，疑似冒名頂替的線索，便會(huì)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制。

　　同時(shí)，“智慧醫(yī)保”把醫(yī)保相關(guān)細(xì)則嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。在醫(yī)生錄入醫(yī)囑時(shí)，可以對(duì)可能違規(guī)對(duì)的行為進(jìn)行檢測(cè)和提醒。

　　目前，當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)包括住院、血透、門診統(tǒng)籌等容易發(fā)生醫(yī)保服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)行為的重點(diǎn)?？茍?chǎng)景，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金智能監(jiān)管全覆蓋。