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　　央視網(wǎng)消息（焦點訪談）：今年是國家醫(yī)保藥品目錄連續(xù)第六年進行調(diào)整，這次調(diào)整共新增藥品126種，其中，有121個藥品通過談判或者是競價方式進入國家醫(yī)保藥品目錄，為歷年來最多的一次，平均降價幅度達到了61.7%。涵蓋慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域，大量的新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。從常見病到罕見病，從有藥可用到有藥可選，今年的國家醫(yī)保藥品目錄談判有哪些亮點和特點呢？

　　這是今年11月國家醫(yī)保談判的現(xiàn)場，這場談判的藥品是一款治療糖尿病的國產(chǎn)創(chuàng)新藥——“多格列艾汀片”，區(qū)別于以往醫(yī)保目錄內(nèi)治療糖尿病的藥品，它是一款作用于新靶點的全球首創(chuàng)新藥，開辟的是一條“新賽道”，而這，正是我們國家新藥研發(fā)需要發(fā)力的方向。

　　推動國產(chǎn)創(chuàng)新藥的發(fā)展，讓更多的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄，正是本次國家醫(yī)保談判的一個著力點。

　　每一款新藥的誕生，從實驗室到上市需要經(jīng)歷基礎(chǔ)研究、臨床試驗、工藝驗證、上市注冊、審評審批等十幾道環(huán)節(jié)，可謂“十年磨一劍”。

　　對于醫(yī)藥企業(yè)來說，13.5億參保人的用藥需求是國家醫(yī)保藥品目錄談判的最大吸引力。而對于醫(yī)保方來講，“以量換價”，用巨大市場換來藥品降價惠及百姓，是國家醫(yī)保藥品目錄談判的初衷。

　　所以在現(xiàn)場，談判的核心是價格，談判的焦點也是價格。

　　對于談判專家來說，要讓更多的新藥好藥進入醫(yī)保，又要考慮醫(yī)保基金的承受能力。常見病、慢性病的用藥群體大，醫(yī)?；鹬Ц兜拿恳环皱X都要花在刀刃上。

　　在前期，醫(yī)保局與企業(yè)深入溝通，引導(dǎo)企業(yè)合理預(yù)期，目的就是為了讓談判更加順暢，讓藥品的創(chuàng)新合理地體現(xiàn)在價格上。

　　為了給首創(chuàng)新藥更多的機會，專家將原本計劃半小時的談判延長到45分鐘。藥企代表3次離場、4次出價，雙方經(jīng)過多輪磋商，談判最終達成。

　　與往年相比，企業(yè)的初次報價更加精準(zhǔn)，談判少了火藥味。但是，新增藥品的競爭力更強了，很多原研藥，甚至是全球首創(chuàng)新藥通過談判進入了醫(yī)保目錄。

　　而今年醫(yī)保國談釋放出的信號就是鼓勵創(chuàng)新藥，鼓勵創(chuàng)新企業(yè)。

　　2023年國家醫(yī)保藥品目錄談判組談判專家李旭日：“就是一些創(chuàng)新藥品能夠通過談判及時進入到臨床使用，進入醫(yī)保支付以后也是能夠快速占領(lǐng)市場，鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)加大力度去研發(fā)創(chuàng)新的藥品，有更多的好藥能夠出現(xiàn)在市場上?！?/p>

　　醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹氨ＣX”，要讓每一分錢花得更值。無論動態(tài)調(diào)整的規(guī)則如何改變，“保基本”的原則始終不變。它決定著基本盤，更決定著多數(shù)百姓的醫(yī)療保障，是國家醫(yī)保藥品目錄談判的重要考量。

　　在今年的目錄調(diào)整中，慢性病、常見病的用藥達到84個，占目錄調(diào)入藥品總量的2/3，患者不僅有了更多選擇，也大大降低了用藥負擔(dān)。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇：“比如說原來已經(jīng)有藥的，但是現(xiàn)在調(diào)入更多的藥品；又或者原來有一個基礎(chǔ)用藥，我們調(diào)入一個治療效果更好，去實現(xiàn)用藥的更新?lián)Q代，實現(xiàn)更加高水平的一個?；?。”

　　“?；尽彪x不開創(chuàng)新引領(lǐng)，“補短板”同樣需要創(chuàng)新支撐。今年的國家醫(yī)保藥品目錄談判，重“雪中送炭”大于“錦上添花”，推動罕見病用藥進入醫(yī)保目錄的力度大于往年。

　　黃心宇：“比如說像今年我們調(diào)入了15個罕見病的藥品，涉及16個罕見病的病種，其中有10個罕見病病種原來在醫(yī)保目錄內(nèi)是沒有有效治療藥物的，今年通過這個就把這些短板給補上了?！?/p>

　　今年的醫(yī)保目錄談判中，一種治療罕見病的藥物——“酒石酸艾格司他膠囊”進入公眾視野，它治療的病癥是戈謝病。戈謝病的發(fā)病率約為十萬分之0.7至1.75，如果得不到藥物治療，患者就會出現(xiàn)肝脾腫大、貧血、骨痛等癥狀，嚴重者甚至危及生命。這種基因型的病變需要患者終生用藥。

　　來自遼寧營口的段禹竹今年17歲，四歲時被診斷為戈謝病1型患者，出現(xiàn)肝脾腫大、貧血等癥狀。

　　在當(dāng)時，價格昂貴的進口藥是段禹竹治療的唯一希望，但是一個月的花費要七八萬元，對于這個普通家庭來說，根本無力承擔(dān)。

　　段禹竹母親孫玉榮：“因為當(dāng)時（2018年）已經(jīng)危及到她的生命了，只能做切脾手術(shù)，才能暫時緩解，對生命的一個保障?！?/p>

　　北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師韓冰：“其實對于病人來講最大的問題就是價格，你有了藥物以后，價格能夠可及。比如我今年能買得起，明年我的經(jīng)濟狀況發(fā)生變化，我買不起了，那就得斷藥，這樣的話前面治療就中斷了，病人療效就會喪失，所以這個是很多病人不敢用藥的一個原因，但是如果我們有一個穩(wěn)定的支付系統(tǒng)或者保障系統(tǒng)，這個問題就解決了?！?/p>

　　經(jīng)過今年新一輪的國家醫(yī)保藥品目錄談判，像段禹竹這樣的戈謝病患者用藥狀況將有望得到緩解。

　　今年的罕見藥品談判中，“靈魂砍價”少了，“溫和談判”多了。這款國產(chǎn)新藥酒石酸艾格司他膠囊區(qū)別于進口的適應(yīng)癥獲批藥物，除了治病的機理不同，患者用藥的便利性更強，可及性更強。

　　談判過程中，談判組專家更多地考量患者對藥物的可及性及創(chuàng)新企業(yè)的良性發(fā)展。力求找到讓普通患者能夠負擔(dān)得起的價格，同時，也力求能夠讓創(chuàng)新型企業(yè)回本、回血、良性發(fā)展。

　　經(jīng)過6年的連續(xù)調(diào)整，保障的短板正在逐漸補齊。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式，目前獲批在我國上市的75種罕見病用藥，已經(jīng)有50余種納入國家醫(yī)保藥品目錄，平均降價幅度超過50%，大大減輕了患者的用藥負擔(dān)。

　　黃心宇：“我們還是強調(diào)的是一個所謂三方平衡點，企業(yè)前期研發(fā)投入，它的創(chuàng)新成本要得到合理回報；醫(yī)保基金要能夠保證平穩(wěn)運行；參保人個人要能夠負擔(dān)，這三點都需要考慮。對于這些罕見病用藥可及性跟持續(xù)性，除了基本醫(yī)保之外還有補充保險，以及兜底的像醫(yī)療救助，這些會共同發(fā)力來保障他們用藥的需求?！?/p>

　　滿足廣大參保人的基本用藥需求，重視每一個個體。這是國家醫(yī)保談判最觸動人心的地方。從常見病到罕見?。粡挠兴幙捎玫接兴幙蛇x。自2018年至2023年10月，協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計報銷5.58億人次，醫(yī)?；鹬Ц冻^2446億元，通過談判降價和醫(yī)保報銷，共為患者減負6696億元。

　　黃心宇：“只有創(chuàng)新真的才是醫(yī)藥發(fā)展的原動力，讓有價值的創(chuàng)新藥得到與其價值相匹配的價格，今年就有23個國產(chǎn)一類創(chuàng)新藥被納入了目錄的范圍，這是歷年來最多的一次。有90個五年內(nèi)的國產(chǎn)新藥被納入了目錄范圍，占比超過了70%，也體現(xiàn)出我們國家制藥行業(yè)研發(fā)積極性的不斷高漲，創(chuàng)新能力的不斷增強，以及呈現(xiàn)出整個行業(yè)比較良好的發(fā)展態(tài)勢?！??

　　鼓勵創(chuàng)新，降價不是唯一目的。努力讓醫(yī)保基金的每一分錢花得更值，尋求價格與創(chuàng)新之間的“最大公約數(shù)”，才能夠?qū)崿F(xiàn)患者、醫(yī)保和醫(yī)藥企業(yè)的多方共贏。目前國家醫(yī)保藥品目錄實現(xiàn)“一年一調(diào)”，超過80%的新藥能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保，大大提振了醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的信心。經(jīng)過本輪調(diào)整，新版醫(yī)保目錄藥品總數(shù)增至3088種（其中，西藥1698種、中成藥1390種），涵蓋臨床治療的所有領(lǐng)域，保障水平進一步提升。