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　　“春節(jié)假期，疫情未出現(xiàn)明顯反彈，在整個(gè)流行過程中，未發(fā)現(xiàn)新的變異株，我國本輪疫情已近尾聲?！弊钚乱黄诘摹禖hina CDC weekly》(《中國疾病控制中心周報(bào)》)刊登的《全國新型冠狀病毒感染診療和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)概述》(以下簡(jiǎn)稱《概述》)如此總結(jié)。

　　該《概述》由中國疾控疾控中心1月25日發(fā)表?！陡攀觥防酶魇?bào)告的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)2022年12月9日至2023年1月23日，全國新冠病毒感染診療和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析。

　　《概述》顯示，我國本輪疫情在2022年12月下旬達(dá)到高峰，其后不斷下降，各省走勢(shì)基本相近，城鄉(xiāng)也基本同步，門(急)診人數(shù)、在院重癥人數(shù)、在院死亡人數(shù)均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，至2023年1月下旬全國整體疫情已降低至較低水平，醫(yī)療救治壓力進(jìn)一步放緩。

　　具體而言，我國核酸檢測(cè)陽性率在2022年12月25日達(dá)高峰(29.2%)，抗原檢測(cè)陽性率在12月22日達(dá)高峰(21.3%)，并均于2023年1月下旬降至6%以下。同時(shí)，全國發(fā)熱門診就診人數(shù)也在2022年12月下旬達(dá)峰，單就城市情況來看，北京、天津、河北等省份達(dá)峰時(shí)間稍早;至2023年1月下旬，發(fā)熱門診城鄉(xiāng)就診人數(shù)較峰值均下降90%以上。

　　全國在院患者達(dá)峰比感染達(dá)峰稍晚，于1月5日達(dá)峰，達(dá)到162.5萬人;其中陽性重癥患者也在當(dāng)日達(dá)到峰值，為12.8萬人，其后在1月23日回落至3.6萬人。在院死亡病例數(shù)于1月4日達(dá)到每日峰值4273人，1月23日回落至896人。

　　去年12月下旬全國感染達(dá)峰，各省達(dá)峰時(shí)間不一，城鄉(xiāng)基本同步

　　《概述》報(bào)告了全國感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，既有核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)，也有抗原檢測(cè)數(shù)據(jù)，還有哨點(diǎn)社區(qū)人群感染監(jiān)測(cè)情況。其中，核酸檢測(cè)陽性率在2022年12月25日達(dá)高峰(29.2%)，抗原檢測(cè)陽性率在12月22日達(dá)高峰(21.3%)，并均于2023年1月下旬降至6%以下。

　　2022年12月8日以后，全國(不含港澳臺(tái)，下同)不再開展全員核酸篩查，實(shí)行愿檢盡檢，同時(shí)部分地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群開展定期核酸檢測(cè)。受居民檢測(cè)意愿影響，各省核酸檢測(cè)量不斷減少，如12月9日檢測(cè)量達(dá)1.5億，2023年1月1日降至754萬，23日降至最低28萬人。

　　2022年12月9日后，各省份報(bào)告人群核酸檢測(cè)陽性數(shù)及陽性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢(shì)，陽性人數(shù)12月22日達(dá)到高峰(694萬)后逐步下降，2023年1月23日降至最低1.5萬;檢測(cè)陽性率2022年12月25日(29.2%)達(dá)高峰后逐步下降，2023年1月23日降低到5.5%。

　　各省核酸檢測(cè)陽性率達(dá)峰時(shí)間不一，其中北京和天津分別在2022年12月14日和19日達(dá)峰;四川、重慶、湖北等15省份在12月21-24日期間達(dá)峰;湖南、浙江、廣西等15省份在12月26-28日期間達(dá)峰。各省達(dá)峰后下降速度不一，目前均已降至較低水平，超過七成省份降至10%以下。

　　本文圖片均為《概述》附圖。

　　就抗原檢測(cè)情況來看。2022年12月以來，部分省份建立居民抗原檢測(cè)信息收集應(yīng)用程序(APP)，居民可自愿上傳抗原檢測(cè)結(jié)果。各省份報(bào)告抗原檢測(cè)量較低，并逐漸減少，從2022年12月19日的最高189萬下降到2023年1月23日的最低10.5萬。報(bào)告省份的抗原檢測(cè)陽性數(shù)及陽性率自2022年12月9日后快速上升，12月22日達(dá)高峰(33.7萬、21.3%)后波動(dòng)下降，2023年1月23日降至最低，分別為4773和4.5%。

　　近日少數(shù)省份核酸和抗原檢測(cè)陽性率略有上升，可能受有癥狀人群、有暴露風(fēng)險(xiǎn)人群檢測(cè)意愿更高，社區(qū)人群檢測(cè)量不斷降低有關(guān)，同時(shí)春節(jié)假期人群流動(dòng)性增加，也可能造成部分未感染人群感染風(fēng)險(xiǎn)加大。

　　自2022年12月16日，在各省設(shè)立社區(qū)人群哨點(diǎn)開展感染情況監(jiān)測(cè)。采用多階段分層整群抽樣方法在各省各選取省會(huì)城市、一個(gè)大城市和一個(gè)縣，每個(gè)省會(huì)城市至少抽樣2000戶(不少于5000人)，每個(gè)大城市至少抽樣1500戶(不少于3000人)，每個(gè)縣至少抽樣1000戶(不少于2500人)。最小抽樣單位為家庭，所有選定家庭的家庭成員都作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，共約42萬人，主要了解核酸和抗原檢測(cè)情況。

　　從2022年12月16日至2023年1月12日，對(duì)哨點(diǎn)社區(qū)人群每周進(jìn)行兩次調(diào)查(共開展8輪)，1月13日起，每周一次調(diào)查。日均新增陽性率(指本輪調(diào)查期間平均每日的新增核酸和抗原檢測(cè)陽性率)，從第一輪(2022年12月16日至19日)的4.13%下降到第9輪(2023年1月13日至20日)的0.13%，第二輪(2022年12月20日至22日)最高為6.30%。其中城市地區(qū)日均新增陽性率從第2輪最高的6.89%下降到第9輪的0.13%。農(nóng)村地區(qū)日均新增陽性率從第2輪最高的4.79%下降到第9輪的0.12%。結(jié)果顯示，目前全國疫情社區(qū)人群感染水平已降至較低水平，城鄉(xiāng)疫情走勢(shì)基本同步。

　　全國發(fā)熱門診去年12月下旬達(dá)到就診高峰，次月下旬大幅回落

　　《概述》顯示，全國農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室)及全國二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)門診(診室)的就診人數(shù)均在2022年12月下旬達(dá)峰，其后于2023年1月下旬大幅回落，較峰值下降90%以上。

　　全國發(fā)熱門診(診室)就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值286.7萬人次，之后連續(xù)下降。2023年1月23日回落至11.0萬人次，較峰值下降96.2%。全國農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室)就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值92.2萬人次，其后波動(dòng)下降。2023年1月23日回落至5.0萬人次，較峰值下降94.6%。

　　全國二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)門診(診室)就診人數(shù)于2022年12月22日達(dá)到峰值195.4萬人次，之后連續(xù)下降。2023年1月23日回落至5.9萬人次，較峰值下降97.0%。各省城市發(fā)熱門診診療量趨勢(shì)基本相近，除北京、天津、河北等省份達(dá)峰時(shí)間稍早外，其他省份均在2022年12月下旬達(dá)峰。

　　《概述》還提供了哨點(diǎn)醫(yī)院每周流感樣病例檢測(cè)數(shù)據(jù)，流感樣病例在2022年12月19日-25日這一周達(dá)到高峰12.1%，其后在2023年1月16日-1月22日這一周回落至2.0%。

　　2022年12月12日起，在我國已建立的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)哨點(diǎn)醫(yī)院(共824家哨點(diǎn)醫(yī)院，包括國家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院546家、非國家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院278家)和國家級(jí)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室(402家)開展了新冠病毒感染監(jiān)測(cè)。

　　2022年9月-12月上旬，哨點(diǎn)醫(yī)院每周流感樣病例(ILI，Influenza-like Illness，體溫≥38°C，伴咳嗽或咽痛之一)數(shù)穩(wěn)定在10萬左右，流感樣病例占門(急)診就診人數(shù)比值(ILI%)在2.7%~3.6%區(qū)間波動(dòng)。ILI第50周快速上升，第51周(12月19日-25日)ILI達(dá)到最高60萬。ILI%從50周開始快速上升(8.5%)，51周達(dá)到最高12.1%，從52周起快速下降，至2023年第3周(1月16日-1月22日)，已回落至2.0%(圖2-5)。

　　從不同片區(qū)看，各片區(qū)ILI%到達(dá)峰值的時(shí)間接近，其中西南和華中地區(qū)在2022年第50周達(dá)到高峰(分別為 11.8%,9.2%);西北、華南、華東、華北地區(qū)和東北在51周達(dá)到高峰(分別為11.3%，15.3%，13.7%，5.6%，11.2%)，隨后持續(xù)下降(圖2-6)。目前各地ILI%均回落至本輪疫情之前水平，甚至更低。

　　網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)流感樣病例標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行新冠病毒和流感病毒檢測(cè)，從2022年第49周(12月9日)，新冠病毒陽性率開始逐漸增加，全國整體在第51和52周期間到達(dá)高峰后開始波動(dòng)下降;同期流感病毒陽性率則逐步降低，至12月下旬降至極低水平(圖2-7)。從不同地區(qū)來看，各地區(qū)流感樣病例標(biāo)本中新冠病毒陽性率達(dá)峰時(shí)間接近，其中華中、西南、西北、華北和東北地區(qū)在51周達(dá)到高峰(分別為:73.2%、72.5%、58.3%、44.4%、38.4%);華東、華南地區(qū)在52周達(dá)到高峰(分別為:73.0%、68.4%)，隨后下降(圖2-8)。全國在院患者1月5日達(dá)峰，當(dāng)月下旬明顯回落

　　《概述》顯示，全國在院新冠患者于2023年1月5日達(dá)峰，達(dá)到162.5萬人;其中陽性重癥患者也在當(dāng)日達(dá)到峰值，為12.8萬人，1月23日回落至3.6萬人。在院死亡病例數(shù)于1月4日達(dá)到每日峰值4273人，1月23日回落至896人。

　　全國在院新冠感染者于2023年1月5日達(dá)到峰值162.5萬人，之后持續(xù)下降，1月23日回落至24.8萬人，較峰值數(shù)量減少84.8%。

　　全國在院陽性重癥患者數(shù)于2022年12月27日至2023年1月3日期間每日增量接近1萬，1月4日增量明顯下降，1月5日達(dá)到峰值12.8萬人，之后持續(xù)下降，1月23日回落至3.6萬人，較峰值下降72.0%。目前，各省在院新冠感染者和陽性重癥患者均仍處于持續(xù)下降過程。在院陽性重癥數(shù)，除廣東、山東、廣西、福建4個(gè)省份略超2000例以外，其余28個(gè)省份均已下降至2000例以下。

　　在院死亡病例數(shù)于2023年1月4日達(dá)到每日峰值4273人，之后持續(xù)下降，1月23日回落至896人，較峰值下降79.0%。此輪流行株為BF.7和BA.5.2，未發(fā)現(xiàn)新變異株

　　《概述》顯示，我國持續(xù)開展新冠病毒變異監(jiān)測(cè)，就病毒變異監(jiān)測(cè)情況來看，2022年12月12日后，各省又在3個(gè)不同地區(qū)各選擇一家醫(yī)院作為病毒變異監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，采集門診和在院病例標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)并進(jìn)行序列測(cè)定。同時(shí)，在全國陸路、水路和空港口岸開展入境人員病毒變異監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，此輪疫情流行株為BF.7和BA.5.2，未發(fā)現(xiàn)新的變異株。

　　監(jiān)測(cè)顯示，我國本土病例中，BF.7.14占BF.7的96.7%;BA.5.2.48占BA.5.2的60%?！陡攀觥房偨Y(jié)了BF.7.14及BA.5.2.48變異株的流行情況。

　　2022年9月26日至2023年1月23日，全國共報(bào)送18906例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，共存在69個(gè)進(jìn)化分支，主要流行株為BA.5.2(70.8%)和BF.7(23.4%)，BA.2.76等13種進(jìn)化分支構(gòu)成比在0.1%~1.3%之間，54種進(jìn)化分支的構(gòu)成比小于0.1%(共占1.1%)。

　　2022年12月1日至2023年1月23日，全國共報(bào)送10165例本土病例新冠病毒基因組有效序列，全部為奧密克戎變異株，共存2個(gè)進(jìn)化分支。主要流行株BA.5.2(70.2%)和BF.7(28.3%)。共發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注變異株11例，其中，1例XBB.1，1例 BQ.1.1.17，4例BQ.1.1，3例BQ.1.2，2例BQ.1.8。

　　就各省份情況而言，總體來看，北京和天津以BF.7為優(yōu)勢(shì)株;江蘇和內(nèi)蒙古BF.7和BA.5.2基本持平;其他省份均以BA.5.2為優(yōu)勢(shì)株?！陡攀觥愤€總結(jié)了BF.7.14及BA.5.2.48變異株的流行情況。

　　根據(jù)Pango命名法的最新數(shù)據(jù)，BF.7含有4個(gè)特征氨基酸突變位點(diǎn)：ORF7a:H47Y、ORF1b:L238F、S:C1243F、ORF1a:V274L和一個(gè)特征核苷酸突變位點(diǎn)C29632T被命名為BF.7.14。測(cè)序結(jié)果表明，輸入病例中，BF.7.14占BF.7的37.4%，主要集中在2022年12月，最早報(bào)告時(shí)間為2022年9月25日。本土病例中，BF.7.14占BF.7的96.7%，最早報(bào)告時(shí)間為2022年9月27日。

　　根據(jù)Pango命名法最新數(shù)據(jù)，BA.5.2含有4個(gè)特征性核苷酸突變位點(diǎn)：C2710T、C8626T、C16887T和T17208C的變異株被命名為BA.5.2.48。測(cè)序結(jié)果表明，輸入病例中，BA.5.2.48占BA.5.2的6.2%，最早報(bào)告時(shí)間為2022年8月15日。本土病例中，BA.5.2.48占BA.5.2的60%，最早報(bào)告時(shí)間為2022年7月13日。

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