據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》消息,韓國(guó)醫(yī)療界集體辭職事件已持續(xù)近2個(gè)月,由此引發(fā)的患者死亡案例受到韓媒關(guān)注。
與此同時(shí),東非國(guó)家肯尼亞的醫(yī)生也已罷工超一個(gè)月。3月15日,肯尼亞公立醫(yī)院醫(yī)生展開(kāi)全國(guó)范圍的罷工,要求肯政府根據(jù)2017年的集體談判協(xié)議,向醫(yī)生支付拖欠工資,為醫(yī)生及其家屬提供足夠的醫(yī)療保險(xiǎn),并為公立醫(yī)院醫(yī)生提供學(xué)位教育經(jīng)費(fèi)。相關(guān)工會(huì)還要求立即雇傭?qū)嵙?xí)醫(yī)生,以緩解因人手不足給醫(yī)療系統(tǒng)造成的壓力。
據(jù)《肯尼亞星報(bào)》(The Star)4月17日?qǐng)?bào)道,肯尼亞總統(tǒng)威廉·魯托當(dāng)天在首都內(nèi)羅畢舉行的第三屆全國(guó)工資法案會(huì)議上表示,“如果你支持醫(yī)生罷工,那就付給他們錢?!彼又凳荆夏醽喣壳坝懈蟮膯?wèn)題需要解決,借此駁回了近期罷工醫(yī)生的不滿訴求。
盡管肯尼亞政府和醫(yī)療界的主要利益相關(guān)方一直在舉行旨在結(jié)束僵局的會(huì)談,但醫(yī)生的罷工仍在繼續(xù)。
行業(yè)困境還是國(guó)家困境?
Indepth news的報(bào)道指出,此次肯尼亞醫(yī)生罷工涉及約4000名公共部門(mén)醫(yī)生,即該國(guó)約9000名注冊(cè)醫(yī)生中的一半。引發(fā)這次罷工的拖欠工資的問(wèn)題源于2017年政府與肯尼亞醫(yī)師、藥劑師和牙醫(yī)聯(lián)盟(KMPDU) 的一項(xiàng)集體談判協(xié)議,該協(xié)議將實(shí)習(xí)醫(yī)生的工資設(shè)定為每月206000肯尼亞先令(約合人民幣11206元),并要求在實(shí)習(xí)醫(yī)生畢業(yè)后30天內(nèi)完成就業(yè)安置。
罷工的醫(yī)生表示,盡管公立醫(yī)院缺乏人手,但在肯尼亞,合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生很難找到工作,故希望通過(guò)罷工來(lái)推動(dòng)政府雇傭3000多名目前失業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生。
然而,肯尼亞衛(wèi)生部表示,目前國(guó)家缺乏提供這些崗位的資源。肯尼亞總統(tǒng)魯托也在4月初宣布,實(shí)習(xí)生的工資不會(huì)超過(guò)每月70000肯尼亞先令(約合人民幣3808元),并聲稱政府“正在與高稅收法案作斗爭(zhēng)”。
“我們必須對(duì)自己誠(chéng)實(shí),事實(shí)是我們必須量入為出,我們不能借錢來(lái)支付工資?!濒斖姓f(shuō)。
盡管魯托聲稱資金不足,但數(shù)據(jù)顯示,肯尼亞政府目前僅將預(yù)算的3.7%左右用于衛(wèi)生服務(wù),低于世界衛(wèi)生組織向低收入和中等收入國(guó)家建議的,為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保健的5%預(yù)算指標(biāo)。
“這不僅僅是健康問(wèn)題,更大問(wèn)題在于該國(guó)目前將大部分收入用于償還債務(wù)、社會(huì)支出和發(fā)展?!眮?lái)自肯尼亞首都內(nèi)羅畢的經(jīng)濟(jì)學(xué)家安德森·朱基(Anderson Njuki)告訴媒體Semafor,“如果沒(méi)有工作或體面的工資,合格的肯尼亞醫(yī)療專業(yè)人員將加速向國(guó)外移民,嚴(yán)重削弱肯尼亞已陷入困境的公共衛(wèi)生系統(tǒng)?!?/p>
對(duì)峙升級(jí)
罷工一個(gè)月以來(lái),政府和罷工醫(yī)生之間的對(duì)話并未使雙方態(tài)度緩和,反而使僵局不斷升級(jí),雙方的強(qiáng)硬態(tài)度看起來(lái)并未為讓步留下余地。
KMPDU秘書(shū)長(zhǎng)達(dá)夫吉·阿特拉(Davji Atellah )表示,“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,罷工是必要的,可以幫助公眾獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健,因?yàn)樵诠ぷ鳁l件和設(shè)備缺乏的條件下,病人無(wú)法得到妥善治療?!?/p>
3月18日,KMPDU的副秘書(shū)長(zhǎng)丹尼斯·米斯凱拉(Dennis Miskellah)表示,“作為一個(gè)工會(huì),我們本打算用對(duì)民眾造成最小痛苦的方式來(lái)罷工,但政府繼續(xù)挑釁我們,最新的一次是政府SRC(衛(wèi)生部、勞工部以及工資和薪酬委員會(huì))發(fā)出通知,聲稱要將實(shí)習(xí)生的工資削減91%。我們希望政府走出象牙塔,與工會(huì)接觸?!?/p>
對(duì)此,肯尼亞公共衛(wèi)生部首席秘書(shū)瑪麗·墨丹妮(Mary Muthoni)表示,關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)生的薪酬標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生部已向SRC和國(guó)家財(cái)政部尋求指導(dǎo),并將在4月1日落實(shí)相關(guān)措施。
3月21日,在公共服務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人菲利克斯·科斯基(Felix Koskei)的召集下,醫(yī)生、縣長(zhǎng)理事會(huì)(CoG)和SRC以及其他相關(guān)方計(jì)劃召開(kāi)會(huì)議解決罷工問(wèn)題。4月2日晚間,肯尼亞政府發(fā)布聲明要求醫(yī)生結(jié)束罷工,稱已經(jīng)支付遭拖欠的工資,并將從4月4日開(kāi)始雇傭?qū)嵙?xí)醫(yī)生,費(fèi)用支出為24億肯尼亞先令(約合人民幣1.3億)。
然而,KMPDU主席阿比·姆瓦奇(Abi Mwachi)隨后通過(guò)社交平臺(tái)回應(yīng)稱,肯尼亞政府尚未實(shí)際支付遭拖欠的工資,因此工會(huì)拒絕接受政府關(guān)于停止罷工的提議。
據(jù)美聯(lián)社報(bào)道,4月9日,罷工者向肯尼亞議會(huì)提交了一份請(qǐng)?jiān)笗?shū),敦促議會(huì)干預(yù)勞資糾紛。同日,肯尼亞首都內(nèi)羅畢一家公立醫(yī)院解雇了100名罷工醫(yī)生。
4月14日,醫(yī)療服務(wù)首席秘書(shū)哈里·金泰(Harry Kimtai)宣布,衛(wèi)生部將給予實(shí)習(xí)醫(yī)生14天的時(shí)間返回工作地點(diǎn)。然而,肯尼亞醫(yī)生、藥劑師和牙醫(yī)聯(lián)盟(KMPDU)在此事上進(jìn)一步堅(jiān)持立場(chǎng)??h長(zhǎng)理事會(huì)(CoG)下屬衛(wèi)生委員會(huì)的主席穆托米·朱基 (Muthomi Njuki) 也在同日發(fā)表講話,強(qiáng)調(diào)需要對(duì)2017年達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行重新談判,并警告罷工的醫(yī)生,如果法院宣布罷工非法,政府將采取行動(dòng)。
肯尼亞國(guó)民議會(huì)(下議院)預(yù)算委員會(huì)主席恩丁迪·尼奧羅(Ndindi Nyoro)呼吁罷工醫(yī)生在繼續(xù)開(kāi)展談判的同時(shí)重返工作崗位。尼奧羅稱,能夠理解醫(yī)生的不滿,但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)肯尼亞面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。
肯尼亞警察總監(jiān)雅菲特·庫(kù)姆 (Japhet Koome) 的言論則不太溫和,他宣稱罷工的醫(yī)生是“公害”,并警告他們“在示威時(shí)不要侵犯他人的權(quán)利”。
KMPDU秘書(shū)長(zhǎng)達(dá)夫吉·阿特拉(Davji Atellah)批評(píng)了庫(kù)姆的言論,稱其損害了醫(yī)生示威和請(qǐng)?jiān)傅臋?quán)利。此外,肯尼亞律師協(xié)會(huì)、肯尼亞人權(quán)委員會(huì)和其他社會(huì)組織也要求庫(kù)姆道歉并撤回言論。
出路何在?
隨著對(duì)峙的升級(jí),各縣縣長(zhǎng)也開(kāi)始質(zhì)疑目前的談判方式能否解決問(wèn)題??h長(zhǎng)們表示,勞工法庭為解決醫(yī)生申訴而成立的“全國(guó)委員會(huì)”無(wú)法為肯尼亞全國(guó)47個(gè)縣做出決定。縣長(zhǎng)們反對(duì)以會(huì)談形式解決醫(yī)生罷工問(wèn)題,他們還拒絕向醫(yī)生支付更多費(fèi)用,稱他們已經(jīng)是各縣收入最高的專業(yè)人員。
縣長(zhǎng)理事會(huì)主席安妮·懷古魯(Anne Waiguru)4月16日表示,他們可能不會(huì)參加這種形式的會(huì)談。“(縣長(zhǎng))理事會(huì)贊賞法院的全國(guó)方針指令,其目的是為醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)期混亂找到持久的解決方案。然而,這是站不住腳的,因?yàn)閷?duì)于醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者而言,國(guó)家和縣政府都是獨(dú)立且不同的雇主?!?/p>
去年10月,肯尼亞總統(tǒng)魯托批準(zhǔn)了四項(xiàng)新的衛(wèi)生法案,為徹底改革該國(guó)全民健康覆蓋計(jì)劃(UHC)制定了法律框架。每個(gè)肯尼亞家庭預(yù)計(jì)每年將其收入的2.75%投入社會(huì)健康保險(xiǎn)基金,該計(jì)劃將使肯尼亞醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳款額增加一倍,大多數(shù)工人將繳納更高比例的工資份額。同時(shí),新計(jì)劃也為醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員規(guī)模提出了更高的要求。
對(duì)此,KMPDU秘書(shū)長(zhǎng)阿特拉表示,“要使全民健康覆蓋計(jì)劃發(fā)揮作用,醫(yī)院必須配備人員,因?yàn)闆](méi)有人來(lái)運(yùn)營(yíng)照顧病人的設(shè)施是不符合邏輯的?!痹诳夏醽喨窠】蹈采w計(jì)劃逐步開(kāi)展的背景下,該國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的需求和負(fù)擔(dān)都大大增加。
據(jù)肯尼亞K24電視臺(tái)4月16日?qǐng)?bào)道,肯尼亞藥劑學(xué)會(huì) (PSK) 發(fā)布緊急聲明,指責(zé)肯尼亞政府不作為。聲明要求肯尼亞政府立即采取行動(dòng),迅速通過(guò)《藥品管理局法案》與《藥房執(zhí)業(yè)法案》?!斑@種官僚主義惰性不僅阻礙了我們獲得基本藥物的能力和疫苗,但也破壞了總統(tǒng)的全民健康覆蓋(UHC)議程。”聲明寫(xiě)道。
肯尼亞參議院多數(shù)黨(聯(lián)合民主聯(lián)盟)的領(lǐng)袖亞倫·切魯約特則表示,當(dāng)國(guó)家之后有足夠的資源來(lái)支付醫(yī)生的工資時(shí),將解決醫(yī)生的要求。
“政府已經(jīng)聽(tīng)到了你們的要求,但不幸的是,目前我們無(wú)法籌集到這筆錢。也許下次吧?!鼻恤敿s特補(bǔ)充稱,眼下每當(dāng)肯尼亞人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療卻找不到醫(yī)生時(shí),受苦的是這些民眾。
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