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　　將罷工進(jìn)行到底！已停工一個(gè)多月的韓國(guó)醫(yī)生群體，繼續(xù)與尹錫悅政府對(duì)峙。

　　繼實(shí)習(xí)、住院醫(yī)師請(qǐng)辭，醫(yī)學(xué)院學(xué)生罷課后，韓國(guó)醫(yī)學(xué)院的教授們也將加入這場(chǎng)備受關(guān)注的醫(yī)改博弈。

　　最新消息顯示，韓國(guó)最負(fù)盛名的醫(yī)學(xué)院——首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授從3月18日起集體提交辭呈。與此同時(shí)，由韓國(guó)20所大學(xué)組成的“全國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授緊急對(duì)策委員會(huì)”15日晚舉行網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，決定自本月25日起集體提交辭呈。

　　韓國(guó)政府對(duì)首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授集體辭職的決定表示擔(dān)憂，呼吁守護(hù)患者“生命線”。

　　因政府決定醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招，韓國(guó)首爾五大醫(yī)院實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生2月20日率先開始全面停工，時(shí)間已近一個(gè)月。目前來(lái)看，無(wú)論是不愿復(fù)工的韓國(guó)醫(yī)界，還是持強(qiáng)硬立場(chǎng)的尹錫悅政府，雙方的對(duì)峙依舊沒(méi)有緩和的跡象。

　　密切關(guān)注此事的上海對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)朝鮮半島研究中心主任詹德斌告訴第一財(cái)經(jīng)，4月國(guó)會(huì)選舉在即，政府任何讓步，甚至屈服的形象毫無(wú)疑問(wèn)對(duì)選舉是不利的，因?yàn)榘顺梢陨系拿癖娭С执舜吾t(yī)改，這就意味著政府不會(huì)輕易與醫(yī)學(xué)界達(dá)成妥協(xié)?！绊n國(guó)政府2月底發(fā)布返崗?fù)汉?，離崗的醫(yī)生數(shù)量是增加的，說(shuō)明通過(guò)脅迫的方式無(wú)法讓醫(yī)生返崗。如果這一問(wèn)題長(zhǎng)期存在，除了給普通民眾看病本身造成困難，對(duì)韓國(guó)當(dāng)前政府的政權(quán)穩(wěn)定、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方面都存在隱患。因此，雙方必須找到妥協(xié)的辦法?！?/p>

　　醫(yī)學(xué)院教授欲提交辭呈

　　首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院是韓國(guó)歷史最悠久、聲譽(yù)最高、實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)科大學(xué)之一，也是韓國(guó)唯一一所在全球QS排名中進(jìn)入前50名的醫(yī)學(xué)院。該校擁有一流的師資力量和豐富的研究資源，是韓國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)軍者。當(dāng)這所韓國(guó)醫(yī)學(xué)院中的“NO.1”也選擇加入這場(chǎng)博弈，事態(tài)會(huì)如何發(fā)展？

　　詹德斌告訴第一財(cái)經(jīng)，目前就要觀望全國(guó)其他醫(yī)學(xué)院的教授團(tuán)體是否會(huì)聯(lián)合起來(lái)一起行動(dòng)，“這會(huì)給尹錫悅政府造成巨大的壓力”。韓國(guó)全國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授緊急對(duì)策委員會(huì)方面稱，參加此前網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的20所醫(yī)學(xué)院教師決定從本月25日起陸續(xù)提交辭呈。

　　不過(guò)參會(huì)的教授們表示，即使遞交了辭職書，也將盡全力治療患者。

　　“尹錫悅政府不太可能對(duì)教授進(jìn)行處罰，否則無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生。畢竟醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，需要大量醫(yī)學(xué)院教授，懲罰他們就與醫(yī)改的初衷背道而馳了?！闭驳卤蠼忉尩?，“如果后續(xù)有更多醫(yī)學(xué)院教授選擇請(qǐng)辭，再加上已經(jīng)停課的醫(yī)學(xué)生群體，將直接導(dǎo)致當(dāng)年的畢業(yè)生斷層。政府在重壓之下不得不尋找妥協(xié)的方案?！?/p>

　　除了患者可能得不到及時(shí)救治，受實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師集體離職影響，首爾五家大學(xué)醫(yī)院每日虧損額已達(dá)數(shù)十億韓元以上（10億韓元約合人民幣540萬(wàn)元）。全國(guó)各地醫(yī)院叫苦不迭，紛紛要求政府?dāng)U大低息貸款規(guī)模。

　　但當(dāng)前韓國(guó)醫(yī)界與政府要尋找折中的方案并非易事。韓國(guó)保健福祉部和教育部已在2月底明確表示，從2025學(xué)年度起擴(kuò)招規(guī)模從當(dāng)前的每年3058人增至5058人，增幅約為65%，“每年擴(kuò)招2000人是根據(jù)醫(yī)療供需預(yù)測(cè)確定的最低數(shù)量，不是政府談判的數(shù)字”。但在醫(yī)生團(tuán)體看來(lái)，首先需要討論的就是擴(kuò)招的數(shù)字問(wèn)題。

　　韓國(guó)醫(yī)界緣何對(duì)每年2000人的擴(kuò)招數(shù)量強(qiáng)烈不滿？詹德斌解釋說(shuō)，就正常決策的合理性方面來(lái)看，一般會(huì)采取漸進(jìn)性的改革，“無(wú)論從培養(yǎng)醫(yī)生的角度、教學(xué)資源，還是醫(yī)生的質(zhì)量等方面來(lái)說(shuō)，增幅超過(guò)65%的擴(kuò)招，對(duì)后續(xù)醫(yī)生市場(chǎng)的沖擊肯定非常大?！?/p>

　　從職業(yè)角度來(lái)看，醫(yī)生在韓國(guó)是最穩(wěn)定、收入最高的群體。韓國(guó)保健福祉部和經(jīng)合組織（OECD）數(shù)據(jù)顯示，2020年，在韓國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工資的醫(yī)生，年平均工資收入為19.54萬(wàn)美元（約合人民幣137萬(wàn)元）。這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了歐洲的德國(guó)（18.77萬(wàn)美元）、法國(guó)（9.89萬(wàn)美元）以及OECD成員國(guó)的平均值（10.84萬(wàn)美元）。

　　一些批評(píng)人士認(rèn)為，醫(yī)療人員實(shí)際上是擔(dān)憂擴(kuò)招計(jì)劃將導(dǎo)致他們的高收入減少。

　　“尹錫悅認(rèn)為，是醫(yī)生供給不足才會(huì)導(dǎo)致（醫(yī)生）當(dāng)前高收入的特權(quán)。因此從政府角度來(lái)說(shuō)，不得不解決這一現(xiàn)象。”詹德斌說(shuō)道，“這也是韓國(guó)普通民眾對(duì)這一事件的基本認(rèn)知，所以尹錫悅政府才敢動(dòng)用強(qiáng)有力的手段去應(yīng)對(duì)?！碑?dāng)然，對(duì)韓國(guó)醫(yī)生團(tuán)體而言，正是此前李明博和文在寅政府時(shí)在最后關(guān)頭的讓步，給了他們請(qǐng)辭的底氣。

　　“韓國(guó)歷史上過(guò)去幾次醫(yī)改均以失敗告終。在尹錫悅看來(lái)就是政府在最后關(guān)鍵時(shí)刻的退縮導(dǎo)致?！闭驳卤蟊硎?，“再加上他本人對(duì)勞工團(tuán)體向來(lái)強(qiáng)硬、零容忍的立場(chǎng)，以及當(dāng)前絕大部分民調(diào)顯示韓國(guó)民眾對(duì)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的支持，給了尹錫悅政府強(qiáng)硬的底氣?？紤]到國(guó)會(huì)選舉在前，能做一件讓民眾滿意的事，顯然有助于支持率的提升?！?/p>

　　韓國(guó)醫(yī)改還有哪些難點(diǎn)

　　為了有別于前任政府，醫(yī)改已成為當(dāng)前尹錫悅政府的重頭戲。如果說(shuō)擴(kuò)招的數(shù)量問(wèn)題僅是停留于表面的導(dǎo)火索，對(duì)于更深層次的醫(yī)改，韓國(guó)醫(yī)學(xué)界與尹錫悅政府存在截然不同的看法。

　　大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)媒體公關(guān)委員會(huì)委員長(zhǎng)、醫(yī)協(xié)前會(huì)長(zhǎng)朱秀虎認(rèn)為，許多依據(jù)證明韓國(guó)是比任何一個(gè)國(guó)家“都更方便就醫(yī)的地方”。比如，根據(jù)2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，韓國(guó)的人均門診次數(shù)為每年14.7次，是OECD國(guó)家平均值的2.6倍，是世界上最多的國(guó)家之一。韓國(guó)的三個(gè)測(cè)量國(guó)民健康水平的指標(biāo)，即平均壽命、嬰兒死亡率和可避免死亡率，都在全世界名列前茅，高于OECD平均水平。

　　大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)2020年12月發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，隨著人口出生率進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)從2027年起，韓國(guó)將出現(xiàn)醫(yī)生供過(guò)于求的情況，2035年過(guò)剩人數(shù)可能達(dá)到7043人。

　　“現(xiàn)在AI技術(shù)發(fā)展那么快，會(huì)在讀片等方面節(jié)省大量人力。醫(yī)生團(tuán)體覺(jué)得政府沒(méi)有和團(tuán)體充分討論，沒(méi)有在醫(yī)改中納入諸如AI等技術(shù)變革帶來(lái)的影響，意見征求顯然不足?！闭驳卤笳f(shuō)道。

　　醫(yī)生缺口的問(wèn)題，在這場(chǎng)博弈中仿佛成了“薛定諤的貓”，同樣以人口老齡化為背景，政府和醫(yī)學(xué)界得出相反結(jié)論。那么，韓國(guó)到底缺不缺醫(yī)生？

　　詹德斌表示，從根源上來(lái)說(shuō)，韓國(guó)看病難體現(xiàn)在急診和兒科，這兩大科室的醫(yī)生最為緊缺。數(shù)據(jù)顯示，韓國(guó)全國(guó)醫(yī)院今年上半年兒科醫(yī)生的招收定員為199人，但僅有33人報(bào)名，報(bào)名率史上首次跌破兩成。在過(guò)去6年中，因低生育率導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)困難，韓國(guó)各地已經(jīng)有超過(guò)660家小型的兒科診所關(guān)門停業(yè)。

　　“韓國(guó)政府的想法是，只要增加醫(yī)生人數(shù)，肯定會(huì)有人分流至這兩個(gè)門類。但是，醫(yī)生團(tuán)體認(rèn)為，之所以導(dǎo)致兒科和急診醫(yī)生緊缺，并不是醫(yī)生總體人數(shù)不夠?！闭驳卤蠼忉尩?，“韓國(guó)的國(guó)民健康保險(xiǎn)覆蓋率極高，幾乎是全民醫(yī)保。這就導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷率高的基本醫(yī)療?？迫鐑嚎啤D產(chǎn)科、急診、外科等部門的收入相對(duì)有限，尤其兒科的醫(yī)療訴訟又特別多，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)后往往選擇自費(fèi)項(xiàng)目多、容易賺錢的整形科、皮膚科等。這些收入高、風(fēng)險(xiǎn)小的科室使得年輕醫(yī)生趨之若鶩，也是醫(yī)院盈利的主體?！?/p>

　　此外，詹德斌還表示，在韓國(guó)，民眾看病有個(gè)習(xí)慣，都想去最好的醫(yī)院，比如首爾的幾個(gè)大型綜合性醫(yī)院，這就容易導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌，“其實(shí)韓國(guó)一些地方大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高，但鮮有患者。因此，對(duì)韓國(guó)政府而言，要推進(jìn)醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)民眾就醫(yī)的心態(tài)，也很關(guān)鍵。”

　　韓國(guó)政府近年來(lái)多次提及地方社區(qū)醫(yī)療體系崩盤的危機(jī)。就在去年10月，為解決地方兒科醫(yī)療擠兌、急診無(wú)門等基層醫(yī)療困境，尹錫悅政府推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新戰(zhàn)略”，放寬對(duì)地方國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制，引導(dǎo)醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。但是，目前首爾醫(yī)療資源單極化的局面并未得到明顯改變。