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新華社倫敦6月26日電 綜述：全球結(jié)構(gòu)性不平等推動(dòng)糖尿病患者指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)

新華社記者郭爽

糖尿病是導(dǎo)致全球死亡和殘疾的第八大原因，影響著各國(guó)、各年齡組和不同性別人群，該病患者數(shù)量在全球呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)的現(xiàn)狀正為全世界公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來(lái)迫切挑戰(zhàn)。

英國(guó)《柳葉刀》周刊和《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志》最近發(fā)表的針對(duì)全球和美國(guó)糖尿病問(wèn)題的系列文章指出，到2050年，全球糖尿病患者預(yù)計(jì)突破13.1億，這將在未來(lái)數(shù)十年產(chǎn)生持久影響，全球包括種族和地理區(qū)域等方面的結(jié)構(gòu)性不平等正迅速加劇這一危機(jī)。

2050年：全球糖尿病患者預(yù)計(jì)突破13.1億

總部設(shè)在華盛頓大學(xué)并由比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)資助的《全球疾病、傷害與危險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究報(bào)告》（GBD）是一項(xiàng)全面的區(qū)域及全球疾病負(fù)擔(dān)研究計(jì)劃，旨在評(píng)估重大疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素造成的死亡率和殘疾情況。其近日公布的最新研究預(yù)測(cè)了2050年全球糖尿病負(fù)擔(dān)和患病率，被衛(wèi)生健康專家認(rèn)為是迄今最大規(guī)模的全球糖尿病負(fù)擔(dān)（即糖尿病產(chǎn)生的影響）評(píng)估成果。

多國(guó)研究人員分析了204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的25個(gè)年齡組的男性和女性糖尿病患病率和負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，2021年全球約有5.29億糖尿病患者，其中96%是2型糖尿病患者；年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病總患病率為6.1%；北非和中東地區(qū)的糖尿病患病率最高，約為9.3%。

該研究預(yù)測(cè)，到2050年，全球?qū)⒂谐^(guò)13.1億人患糖尿病，所有國(guó)家或地區(qū)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患病率都不會(huì)下降。北非和中東地區(qū)的糖尿病患病率預(yù)計(jì)將達(dá)16.8%，拉丁美洲和加勒比地區(qū)的該數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)高于10%。

作為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，糖尿病給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2021年糖尿病導(dǎo)致的全球衛(wèi)生支出約為9660億美元；預(yù)計(jì)到2045年，這一數(shù)字將超過(guò)10540億美元。

直接原因：高BMI是患2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗或兩者并存所致，與異常β細(xì)胞對(duì)胰島素作用的影響有關(guān)。

此前研究顯示，糖尿病是全球死亡和殘疾的第八大原因，也是導(dǎo)致缺血性心臟病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。1型糖尿病通常發(fā)生在兒童時(shí)期，2型糖尿病具有很強(qiáng)的遺傳因素，并且與肥胖和久坐等生活方式密切相關(guān)。

在最新研究中，研究人員對(duì)可能導(dǎo)致糖尿病的16個(gè)危險(xiǎn)因素建模，并將這些危險(xiǎn)因素分為環(huán)境或職業(yè)、吸煙、大量飲酒、高身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、飲食風(fēng)險(xiǎn)和低體力活動(dòng)6個(gè)類別。結(jié)果顯示，上述危險(xiǎn)因素均被證明與2型糖尿病相關(guān)，其中高BMI是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。

不過(guò)，研究人員也指出，相關(guān)最新研究，特別是在現(xiàn)有的糖尿病患病率數(shù)據(jù)和計(jì)量方法方面也存在局限性。在GBD框架內(nèi)量化糖尿病負(fù)擔(dān)仍面臨挑戰(zhàn)，對(duì)于糖尿病導(dǎo)致死亡的分類尚未達(dá)成共識(shí)。此外，糖尿病引發(fā)殘疾的情況在目前研究中可能被低估，厘清糖尿病對(duì)其他健康狀況的影響具有挑戰(zhàn)性，目前的方法可能低估了糖尿病負(fù)擔(dān)。

深層原因：全球結(jié)構(gòu)性不平等影響糖尿病形勢(shì)

盡管不同類型糖尿病的預(yù)防和管理方法有所不同，但通過(guò)限制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素、增加獲得胰島素等治療的機(jī)會(huì)、加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施等措施，可有效減輕糖尿病負(fù)擔(dān)。

最新研究指出，全球包括種族和地理區(qū)域等方面的結(jié)構(gòu)性不平等深深植根于地緣政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保健和社會(huì)結(jié)構(gòu)中，并在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和資源可用性等方面造成重大差異。這些差異對(duì)獲得高質(zhì)量護(hù)理和相關(guān)教育的機(jī)會(huì)，以及糖尿病的患病率、發(fā)病率和死亡率等產(chǎn)生不同影響。

該研究稱，預(yù)計(jì)到2045年，多達(dá)四分之三的糖尿病成人患者將生活在低收入和中等收入國(guó)家，目前這些國(guó)家中只有10%的糖尿病患者接受專業(yè)護(hù)理。全球范圍內(nèi)，“那些受到歧視和邊緣化的人群”受糖尿病的危害最嚴(yán)重。例如在美國(guó)，2型糖尿病給年輕人帶來(lái)的負(fù)擔(dān)在過(guò)去20年內(nèi)幾乎翻了一番，其中黑人和美國(guó)原住民患者的負(fù)擔(dān)最高。

《柳葉刀》周刊于2020年發(fā)布的一份報(bào)告說(shuō)，80%的糖尿病病例發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。這些國(guó)家不僅醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏資金、準(zhǔn)備不足，同時(shí)還面臨部分民眾營(yíng)養(yǎng)不良、貧困和缺乏身體活動(dòng)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的挑戰(zhàn)。

研究人員強(qiáng)調(diào)，全球糖尿病的真正規(guī)模和該病造成的威脅被嚴(yán)重低估。未來(lái)20年全球衛(wèi)生界如何應(yīng)對(duì)糖尿病，將影響未來(lái)80年的人口健康和預(yù)期壽命。