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取出的螺絲釘

　　11月2日凌晨4時，一名1歲男童誤食4厘米長螺絲釘，經過內蒙古醫(yī)院多個學科的醫(yī)護人員成功救治，終于化險為夷。

　　誤食螺絲釘

　　男童名叫軒軒，家住鄂爾多斯市，11月1日20時許，軒軒將一根螺絲釘吞咽下肚。家長將孩子送到鄂爾多斯中心醫(yī)院，醫(yī)院在對孩子進行了簡單的處理后，建議轉到內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院救治。

　　隨后，軒軒的父母連夜開車從鄂爾多斯趕往呼和浩特，經過4個小時近200多公里的路程，一家人終于在2日凌晨零點40分抵達內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院。

　　安全麻醉

　　內蒙古醫(yī)院兒科急診醫(yī)生接診后，迅速為軒軒啟動綠色通道，以消化道異物收治到兒科重癥監(jiān)護病房(PICU)，此時已經凌晨1點20分。值班醫(yī)生伊儒晗給患兒查了立位腹平片，顯示螺絲釘還在胃里，可以用內鏡取出，立即聯(lián)系麻醉一科夜班值班醫(yī)生和內鏡中心做術前準備。

　　凌晨1點40分，小軒軒被推入麻醉一科準備進行全身麻醉?？紤]到患兒整個系統(tǒng)及器官都未發(fā)育成熟，全麻的風險較大，麻醉科醫(yī)生陶慧醫(yī)生為了安全著想，緊急請示上級醫(yī)生任志堅主任，任主任考慮患兒太小不放心，半夜從家里趕來醫(yī)院。凌晨2點多，任志堅主任與陶慧醫(yī)生一起再次為患兒進行評估，通過以往經驗一開始采用吸入性麻醉，先吸入讓他入睡，待睡著以后，給了一些靜脈麻醉，待全身麻醉完成后已經凌晨3點。

　　艱難手術

　　此時，內鏡中心梁雄醫(yī)生已經做好了術前準備，選用了一條最細的內鏡(直徑小于一厘米)取異物，根據片子顯示螺絲釘還在胃內，梁雄醫(yī)生操作內鏡進入口腔、食道、賁門、胃體、胃竇，仔細查找蛛絲馬跡，查看了一圈不在胃內，緊接著往下探查進入十二指腸，在降段處發(fā)現(xiàn)了螺絲釘，螺絲釘一端尖銳處嵌入十二指腸粘膜，空間特別狹小，仔細觀察后梁雄醫(yī)生用異物鉗夾取尖端部分，逐步緩慢輕柔的將異物拖至胃腔，整個過程沒有明顯劃傷。

　　如果螺絲釘脫落至小腸，后果不堪設想，會造成患兒穿孔等嚴重的并發(fā)癥，危及生命。拖至胃腔后，患兒血氧飽和度一直在往下降，降到35時(正常95)，鏡子取出半分鐘，患兒的血氧飽和度上升的緩慢，麻醉科醫(yī)生陶慧采用球囊復蘇，患兒的血氧飽和度上升至正常水平。梁雄醫(yī)生和陶慧醫(yī)生一開始考慮患兒太小，不想進行有創(chuàng)傷的氣管插管，想再試試。梁雄醫(yī)生再次用內鏡進入患兒胃內，進行一半時，患兒的血氧飽和度又急速下降，胃鏡又緊急撤出。兩位醫(yī)生經過商量為了確保小軒軒的呼吸安全，不得不用氣管插管保障軒軒的呼吸安全。陶慧醫(yī)生考慮到患兒氣道狹窄，選了一個最細的氣管導管兒，彎曲，進行氣管插管，待插管完成，呼吸通暢后。梁雄醫(yī)生第三次用內鏡進入患兒胃腔，用圈套器反復套取，往返多次，套取至透明帽后，緩慢輕柔，旋轉鏡身配合食道蠕動波，越過食管狹窄段及咽部，順利將螺絲釘取出，手術室里所有的醫(yī)護人員都松了一口氣。

　　手術完成后，麻醉科陶慧醫(yī)生一直守護觀察軒軒，等到凌晨5點左右將小軒軒送回兒科重癥監(jiān)護病房。目前患兒生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，待觀察幾日沒有問題就可以出院。（文/圖 記者 于亞軍）